小孩子咳嗽发烧是怎么回事

小孩子咳嗽发烧多为感染性疾病的典型表现，病毒感染（如普通感冒、流感病毒）、细菌感染（如肺炎链球菌）及非典型病原体（如支原体）是主要诱因，部分由过敏、异物吸入或自身免疫病引发。

病毒感染（最常见）

病毒感染占儿童呼吸道疾病的60%-80%。普通感冒病毒（鼻病毒、冠状病毒）多致低热、鼻塞流涕，伴干咳或少量白痰；流感病毒（甲流/乙流）常高热、头痛、全身酸痛，咳嗽加重；呼吸道合胞病毒（RSV）多见于婴幼儿，可引发毛细支气管炎，表现为喘息性咳嗽；腺病毒感染则伴高热、咽炎及双眼结膜充血。

细菌感染（需警惕）

细菌感染占儿童呼吸道疾病的10%-20%，多见于免疫力低下或病毒感染后。肺炎链球菌、流感嗜血杆菌可致细菌性肺炎，表现为高热、咳黄脓痰、胸痛；中耳炎伴耳痛、发热、婴幼儿频繁哭闹抓耳；鼻窦炎有脓涕、鼻塞，需结合血常规及C反应蛋白（CRP）确诊。

非典型病原体感染

支原体/衣原体感染多见于5岁以上儿童，占社区获得性肺炎的10%-30%。典型表现为持续高热（39℃以上）、刺激性干咳（夜间加重），肺部听诊可能无明显啰音，胸部影像学呈间质性肺炎改变。大环内酯类抗生素（如阿奇霉素）为主要治疗药物。

非感染性因素与特殊疾病

非感染性因素包括：①过敏（咳嗽变异性哮喘）：表现为夜间干咳，遇冷空气/运动后加重，过敏原检测及支气管激发试验可确诊；②异物吸入（3岁以下儿童多见）：误吸豆类、坚果等异物突发呛咳伴发热，需胸部CT紧急排查；③自身免疫病（如川崎病）：长期发热、皮疹、黏膜充血，需通过超声心动图、血沉（ESR）鉴别。

特殊人群注意事项

特殊儿童需警惕重症风险：①新生儿（＜28天）及早产儿：咳嗽发烧可能进展为败血症，需24小时内就医；②免疫缺陷儿童（如HIV）：易继发真菌感染，发热超3天需排查真菌培养；③先天性心脏病患儿：感染后易诱发心力衰竭，需监测心率、呼吸频率及血氧饱和度。