前胸持续疼痛是怎么回事

前胸持续疼痛可能由心血管、呼吸、消化、骨骼肌肉或心理因素引起，不同病因伴随症状及高危人群存在差异，需结合具体表现判断。

一、心血管系统疾病

1.心绞痛：多见于中老年人，有高血压、糖尿病、高脂血症等危险因素，表现为胸骨后压榨性或憋闷感，持续3~5分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解，常在劳累、情绪激动时发作。

2.急性心肌梗死：疼痛剧烈且持续不缓解，可达20分钟以上，伴大汗、恶心、呼吸困难，硝酸甘油无法缓解，需立即就医。

3.主动脉夹层：突发撕裂样胸痛，向背部或腹部放射，血压异常升高，病情凶险，需紧急处理。

二、呼吸系统疾病

1.肺炎：疼痛随呼吸加重，伴发热、咳嗽、咳脓痰，叩诊肺部有实变体征，血常规可见白细胞升高。

2.胸膜炎：疼痛与呼吸相关，深呼吸或咳嗽时加剧，可伴胸腔积液，超声检查可见液性暗区。

3.气胸：突发尖锐胸痛，患侧胸部饱满，呼吸音减弱，瘦高体型、长期吸烟者或肺部基础病患者风险较高。

三、消化系统疾病

1.胃食管反流病：餐后或平卧时加重，伴反酸、烧心，胸骨后烧灼感，胃镜可见食管黏膜损伤。

2.急性胰腺炎：暴饮暴食或饮酒后诱发，上腹痛向腰背部放射，血清淀粉酶升高，CT可见胰腺水肿。

四、骨骼肌肉系统疾病

1.肋软骨炎：胸壁局部压痛明显，疼痛与姿势相关，按压第2~4肋软骨处有压痛，多见于青少年及青壮年。

2.胸壁肌肉拉伤：有运动或外伤史，疼痛局限，活动时加重，休息后缓解，局部可有肿胀或淤青。

五、心理与功能性因素

焦虑症：疼痛持续，与情绪波动相关，伴心悸、出汗、头晕，无器质性病变，心理量表可辅助评估。

特殊人群注意事项：

老年人及女性心绞痛症状可能不典型，需警惕胸闷、乏力等非典型表现；儿童及青少年需排除肋软骨炎，避免剧烈运动诱发；孕妇若疼痛与子宫增大相关，应通过超声排除胎盘异常；有基础疾病者需定期监测，持续疼痛超过20分钟或伴高危症状（如大汗、呼吸困难）需立即就医。