冠心病，最近经常胸闷及疼痛，该怎样治疗

冠心病患者出现频繁胸闷及疼痛，需立即就医评估，在规范药物治疗基础上优化生活方式，并定期复查以控制病情进展。

一、紧急处理与就医评估

频繁胸闷胸痛可能提示病情恶化（如不稳定型心绞痛或急性冠脉综合征），需立即拨打急救电话或前往心内科就诊。完善心电图、心肌酶谱、冠脉CT或造影检查，明确血管狭窄程度及心肌缺血范围，排除急性心梗等急症，避免延误最佳治疗时机。

二、规范药物治疗

需在医生指导下使用以下药物（具体方案个体化）：抗血小板药（阿司匹林）、他汀类调脂药（阿托伐他汀）、β受体阻滞剂（美托洛尔）、硝酸酯类（硝酸甘油）、RAS抑制剂（ACEI/ARB）。药物需长期规律服用，不可自行停药或调整剂量，尤其注意药物副作用（如他汀类监测肝酶、β受体阻滞剂监测心率）。

三、生活方式干预

饮食管理：低盐低脂饮食，每日盐摄入＜5g，减少动物内脏、油炸食品，增加新鲜蔬果；

运动指导：选择快走、太极拳等轻中度有氧运动，每周3-5次，每次30分钟，避免晨起寒冷时剧烈运动；

其他：戒烟限酒，控制体重（BMI＜24），避免情绪激动或过度劳累，保持规律作息。

四、特殊人群注意事项

老年患者：合并高血压、糖尿病等慢性病时，需避免多种药物联用（如利尿剂与降压药可能影响肾功能），定期监测肝肾功能；

糖尿病患者：严格控糖（糖化血红蛋白＜7%），避免高血糖加速血管硬化；

心衰患者：限制液体入量，监测体重变化（每日增重＞2kg需警惕心衰加重），避免剧烈咳嗽或用力排便。

五、定期复查与随访

每3-6个月复查心电图、血脂、肝肾功能，每年评估冠脉病变进展（如冠脉CT或造影）。胸痛发作时立即休息，含服硝酸甘油（若无效或加重，15分钟内重复2次后紧急就医），避免自行调整药物或延误治疗。

提示：以上内容仅为通用建议，具体治疗方案需由心内科医生结合个体病情制定，切勿自行用药或改变生活方式。