睾丸癌的病因

睾丸癌病因复杂，目前尚未完全明确，主要与遗传易感性、隐睾症、内分泌紊乱、既往睾丸病变及环境暴露等因素相关。

隐睾症（睾丸未下降）

隐睾是睾丸癌明确危险因素，单侧隐睾患者风险为正常人群的2-5倍，双侧隐睾者增至10-40倍；高位隐睾（腹腔内）癌变风险高于腹股沟隐睾，且未下降睾丸的最佳手术固定时机为1-2岁，未及时处理者成年后癌变率随年龄增长显著上升，癌变多发生于未下降睾丸组织。

遗传与家族因素

BRCA2基因突变携带者家族性睾丸癌发病率升高3-6倍，约3%-6%的睾丸癌患者存在该突变；Klinefelter综合征（染色体核型47，XXY）患者因染色体异常，睾丸癌发生率较正常男性高10-20倍，需每6-12个月行睾丸超声筛查；此外，家族性腺瘤性息肉病、Li-Fraumeni综合征等遗传性疾病患者风险也增加。

内分泌与激素异常

睾丸组织长期受促性腺激素或雄激素异常调控可能诱发癌变，Klinefelter综合征患者因睾酮分泌不足、促性腺激素水平升高，癌变风险显著增加；前列腺癌根治术后接受雄激素剥夺治疗（ADT）的患者，睾丸癌发生风险仍存争议，需结合个体情况评估。

既往睾丸病变史

曾患睾丸生殖细胞肿瘤（如精原细胞瘤）者，对侧睾丸癌变风险增加2-10倍，需终身定期复查（每3-6个月行睾丸超声及肿瘤标志物检测）；睾丸萎缩、慢性睾丸炎等慢性损伤可能通过异常细胞增殖修复过程诱发癌变，此类患者应加强睾丸触诊及医学监测。

环境与生活方式因素

长期接触多环芳烃（如烟草燃烧产物、化工污染物）、重金属（铅、苯并芘）等化学物质的职业人群（如油漆工、沥青工）风险较高，需做好防护；肥胖与睾丸癌的相关性研究结论尚不统一，多数研究未发现明确关联，但保持健康体重有助于降低整体疾病风险。

注：以上因素需综合评估，高危人群（如隐睾史、家族史者）应定期进行睾丸自检及超声检查，早发现早干预。