心悸焦虑症是怎么回事

心悸焦虑症是焦虑障碍的常见临床类型，以持续焦虑情绪为核心，伴随心悸、胸闷等躯体症状，多与神经内分泌紊乱及心理应激相关，需通过医学检查排除器质性心脏疾病后明确诊断。

定义与核心特征

本质是焦虑情绪驱动的躯体化表现，典型特征为：①心理层面：过度担忧、紧张恐惧、坐立不安；②生理层面：心悸（自觉心跳快或异常）、胸闷、气短、头晕、出汗；③症状无明确诱因，常随焦虑程度波动，严重时出现睡眠障碍、注意力下降。

典型症状表现

症状具有多样性与非特异性：心理症状包括持续恐惧、烦躁；生理症状以心悸（最常见）、呼吸急促、手抖为主；伴随症状有失眠、易疲劳、消化不良，部分患者出现“濒死感”（惊恐发作），发作时症状强度高、持续数分钟至半小时。

主要病因机制

生理机制：自主神经紊乱（交感神经兴奋）、神经递质失衡（血清素、去甲肾上腺素异常）、HPA轴亢进（皮质醇升高）；心理因素：长期压力、童年创伤、高神经质性格（敏感、多疑）；遗传因素：家族焦虑史增加风险，但环境因素（如应激）起关键调节作用。

诊断与鉴别要点

诊断需满足：①症状持续≥2周，影响日常生活；②排除器质性疾病（如心律失常、甲亢、贫血）；③通过心电图、甲状腺功能、血常规等检查鉴别。临床常用GAD-7量表评估焦虑程度，需与心脏神经官能症、惊恐障碍等区分。

科学应对与管理

非药物干预：认知行为疗法（CBT）为一线心理治疗，研究证实可降低复发率；生活方式调整：规律运动（每周150分钟中等强度）、冥想减压、避免咖啡因及酒精。

特殊人群：孕妇优先心理干预，儿童青少年慎用抗焦虑药，老年患者需监测药物（如普萘洛尔）对血压、心率的影响。

药物治疗：仅提及一线药物如丁螺环酮（抗焦虑）、普萘洛尔（缓解心悸）、舍曲林（SSRI类），具体用药需由医生评估。

注：若症状持续加重或伴随胸痛、晕厥等，需立即就医，避免延误心脏等器质性疾病诊治。