子宫病变是什么意思

子宫病变是指子宫（包括内膜、肌层、宫颈等部位）组织在结构、形态或功能上发生的异常改变，涵盖炎症、肿瘤、发育异常等多种病理状态。

一、常见类型及分类

子宫病变可分为五大类：①炎症性病变（如子宫内膜炎、宫颈炎），多由病原体感染或非感染性炎症刺激所致；②肿瘤性病变（如子宫肌瘤、宫颈癌），良性肌瘤以平滑肌增生为主，恶性癌瘤多与HPV感染相关；③结构异常（如先天性子宫畸形、子宫腺肌症），前者为先天发育问题，后者为内膜异位至肌层；④功能异常（如功能失调性子宫出血），因激素失衡导致内膜周期性脱落异常；⑤感染性病变（如子宫内膜结核），由结核杆菌等病原体侵袭所致。

二、主要病因

感染是核心诱因，HPV病毒（宫颈癌）、衣原体/支原体（宫颈炎）、结核杆菌（子宫内膜结核）为常见病原体；激素紊乱（雌激素过高、孕激素不足）可致肌瘤、内膜增生或功血；先天发育异常（如双角子宫）、宫腔操作史（流产刮宫、剖宫产）易引发粘连或内膜损伤；慢性炎症、肥胖（雌激素蓄积）也增加病变风险。

三、典型临床表现

异常子宫出血（经期延长、经量增多）是最常见信号；炎症或肌瘤变性时出现下腹痛、盆腔坠胀；结核或癌瘤可伴低热、消瘦；宫颈病变可见血性分泌物或接触性出血；子宫畸形或粘连可能导致不孕或反复流产。

四、诊断方法

经阴道超声为首选筛查工具，可明确肌瘤、内膜厚度及结构异常；宫腔镜直视下观察内膜及宫颈病变，同时取活检；MRI对肌层浸润、肿瘤分期更精准；病理活检（如宫颈活检、诊刮）是确诊金标准；HPV联合TCT可早期筛查宫颈癌。

五、治疗原则及特殊人群注意事项

治疗需个体化：炎症用抗生素（如甲硝唑），肌瘤/增生可药物（GnRH-a、米非司酮）或手术，癌瘤需手术+放化疗；孕妇优先保守治疗（如肌瘤红色变性以卧床、止痛为主），更年期女性功血需排除内膜癌后激素调节；合并糖尿病者需控制血糖后手术，避免感染风险。