怎样检查高血压是什么原因引起的

高血压需通过病史采集、实验室检测及影像学评估明确病因，检查重点包括血压监测、继发因素筛查及靶器官损害评估，病因分原发性（遗传与生活方式主导）和继发性（由其他疾病引发）。

一、全面病史与基础检查

需详细采集家族史（高血压、心脑血管病家族史）、既往史（糖尿病、肾脏疾病、睡眠呼吸暂停）及生活方式（高盐饮食、肥胖、缺乏运动、长期精神压力）；体格检查需测量坐位、立位血压，排除白大衣高血压，听诊颈部血管杂音，评估心率及靶器官灌注情况。

二、实验室与影像学筛查

实验室检查包括血常规（排查贫血）、生化（肝肾功能、电解质、血脂）、尿常规（尿蛋白/隐血）；继发性高血压需检测甲状腺功能（甲亢）、血/尿儿茶酚胺（嗜铬细胞瘤）、醛固酮/肾素比值（原醛症）。影像学检查：心脏超声（左室肥厚）、颈动脉超声（斑块/狭窄）、肾脏超声（结构异常），必要时肾动脉CTA或肾上腺MRI。

三、原发性高血压病因

占90%以上，与遗传（家族聚集倾向）、年龄（随增龄风险上升）、肥胖（BMI≥28kg/m2）、高盐饮食（日均盐＞5g）、缺乏运动（每周＜150分钟中等强度运动）、长期精神应激相关，需通过生活方式干预（低盐、减重、运动）结合药物控制。

四、继发性高血压常见病因

肾脏疾病：慢性肾炎、肾动脉狭窄（肾动脉超声/CTA确诊）；2.内分泌疾病：原发性醛固酮增多症（醛固酮/肾素比值＞30）、嗜铬细胞瘤（尿儿茶酚胺升高）；3.睡眠呼吸暂停综合征（夜间血氧饱和度＜90%）；4.药物因素：长期用激素、避孕药、NSAIDs等。

五、特殊人群注意事项

儿童青少年高血压多为继发性（需排查先天性心脏病、肾动脉狭窄）；妊娠期高血压需监测尿蛋白、眼底（警惕子痫前期）；老年高血压以收缩压升高为主（脉压差＞60mmHg），需防体位性低血压，避免降压过快（如老年单纯收缩期高血压收缩压目标＜150mmHg）。