乙肝从135变成13怎么办呢

乙肝五项“135”（HBsAg+、HBeAg+、HBcAb+）转为“13”（HBsAg+、HBcAb+），多提示HBeAg转阴，可能进展为小三阳（145）或15（HBeAb阴性）状态，需结合HBVDNA、肝功能等评估病毒复制及肝损伤风险。

一、明确检查结果具体含义

“13”通常指HBsAg(1)、HBcAb(5)阳性（HBeAg(3)阴性），需确认HBeAb(4)是否阳性：若HBeAb(4)阳性则为145（小三阳），若阴性则为15（隐匿性感染）。建议优先检测HBVDNA定量，明确病毒是否持续复制。

二、解读临床意义

若为145（小三阳），多提示HBeAg转阴、HBeAb出现，病毒复制显著减弱，传染性下降，血清学转换后肝损伤风险可能降低；若为15（HBeAg阴性、HBsAg阳性），需警惕病毒前C区变异株感染，可能仍存在低水平复制，需结合HBVDNA判断是否需治疗。

三、完善检查项目

需同步检测：①肝功能（ALT/AST）评估肝损伤程度；②HBVDNA定量确定病毒载量（金标准）；③肝脏超声筛查肝纤维化/肝硬化；④必要时肝穿刺活检明确肝组织炎症（如Metavir评分）。

四、规范治疗与监测

抗病毒治疗：若HBVDNA阳性且ALT>2×ULN，建议启动抗病毒（恩替卡韦、TDF等），具体方案由医生制定；

非活动期管理：HBVDNA阴性、肝功能正常者，每3-6个月复查肝功能+HBVDNA+乙肝五项；

特殊人群：合并HIV、糖尿病者需缩短复查周期，密切监测肾功能（老年患者）。

五、特殊人群注意事项

孕妇：孕24-28周查HBVDNA，高载量者需产后新生儿注射乙肝免疫球蛋白+疫苗阻断；

老年患者：避免自行停药，TDF/TAF需定期监测肌酐、骨密度；

免疫低下者：如肝移植后、肿瘤放化疗者，可能需更高剂量抗病毒，防止病毒反弹。