得了肝炎应该怎么治疗

肝炎治疗需依据病因（病毒性、酒精性、自身免疫性等）制定个体化方案，以抗病毒、戒酒、免疫调节等病因治疗为核心，辅以保肝抗炎、特殊人群管理及长期生活方式调整。

明确病因与诊断是治疗基础

需通过肝功能检测、病毒标志物（如乙肝五项、丙肝抗体）、肝脏影像学（超声、MRI）及必要时肝穿刺活检，区分病毒性（甲、乙、丙、丁、戊型）、酒精性、非酒精性脂肪肝、自身免疫性肝炎等类型，为后续治疗提供精准依据。

针对性病因治疗是核心

病毒性肝炎：乙肝首选恩替卡韦、替诺福韦等核苷类似物抗病毒；丙肝采用直接抗病毒药物（DAA，如索磷布韦维帕他韦）实现高效治愈；甲肝、戊肝以支持治疗为主，多数可自愈。

酒精性肝炎：严格戒酒，补充维生素B族，必要时短期使用糖皮质激素（如泼尼松）。

非酒精性脂肪肝：以控制体重、改善胰岛素抵抗为核心，必要时联合奥利司他等代谢调节药物。

自身免疫性肝炎：常用糖皮质激素（如泼尼松）联合硫唑嘌呤等免疫抑制剂。

保肝抗炎治疗辅助肝功能恢复

肝功能异常时需联合保肝药物，常用药物包括甘草酸制剂（如甘草酸二铵）、水飞蓟宾类（水飞蓟素）、谷胱甘肽等，辅助减轻肝脏炎症、促进肝细胞修复，但需在医生指导下使用，不可替代病因治疗。

特殊人群需个体化管理

孕妇：优先选择对胎儿影响小的抗病毒药物（如替诺福韦），避免利巴韦林等致畸药物。

老年人：监测药物代谢及肾功能，避免多重用药增加肝负担。

合并基础疾病（糖尿病、肾病）者：调整治疗方案（如减少他汀类药物剂量），控制基础病以降低肝损伤叠加风险。

长期生活方式与随访是关键

严格戒酒，避免肝毒性药物（如某些抗生素、含马兜铃酸中药）。

饮食以高蛋白、低脂、高维生素为主，控制总热量（尤其针对脂肪肝）。

定期复查肝功能、病毒载量、肝纤维化指标及影像学检查，早期发现肝硬化、肝癌等并发症，必要时进行肝移植评估。