小儿急性腹泻和慢性腹泻有什么区别

小儿急性腹泻与慢性腹泻的核心区别在于病程时长、病因特点及临床表现，急性腹泻通常病程＜2周、起病急骤，慢性腹泻病程＞4周、迁延难愈。

一、病程定义与时间界限

急性腹泻病程通常＜2周，起病急（数小时至1-2天内发作），如轮状病毒感染多在秋冬高发；慢性腹泻病程＞4周，部分患儿表现为“迁延性腹泻”（2-4周），常与持续感染或慢性疾病相关。

二、病因差异

急性腹泻多为急性感染（病毒如轮状病毒、诺如病毒；细菌如大肠杆菌、沙门氏菌）、饮食不当（暴饮暴食、不洁食物）或腹部着凉；慢性腹泻常见持续感染（如慢性细菌性痢疾）、食物过敏/不耐受（如牛奶蛋白过敏、乳糖不耐受）、炎症性肠病（如克罗恩病）或先天性消化酶缺乏（如胰蛋白酶不足）。

三、临床表现特点

急性腹泻症状急重：频繁水样便、呕吐、高热（38.5℃以上）、腹痛，可伴脱水（尿少、眼窝凹陷、哭无泪）；慢性腹泻症状迁延：大便性状多样（稀便、黏液便），伴腹胀、消瘦、营养不良、贫血，生长发育迟缓（如身高/体重增长停滞），脱水多为渐进性，易被家长忽视。

四、治疗原则与药物

急性腹泻以对症支持为主：优先口服补液盐（ORS）防脱水，调整饮食（如少量多餐、避免油腻），感染性腹泻需遵医嘱用抗生素（如细菌性用头孢克肟）或益生菌；慢性腹泻需查找病因后治疗：过敏患儿规避过敏原，乳糖不耐受用无乳糖奶粉，炎症性肠病需免疫抑制剂（如美沙拉嗪），避免长期用广谱抗生素。

五、特殊人群注意事项

婴幼儿（＜2岁）急性腹泻易快速脱水，需每1-2小时观察尿量；免疫低下儿童（如白血病、长期激素使用者）慢性腹泻需排查真菌感染（如念珠菌），避免营养不良；合并肾病/心脏病患儿禁用肾毒性药物（如庆大霉素），需营养师制定低钠/低蛋白饮食方案。

家长发现小儿腹泻时，急性腹泻及时补水防脱水，慢性腹泻需就医明确病因（如过敏原检测、肠镜），避免盲目用药延误病情。