引起心衰的原因都有哪些呢

心力衰竭（心衰）的常见原因包括心脏结构/功能受损、长期负荷过重及感染、妊娠等诱因，需结合基础疾病综合管理。

冠心病与心肌缺血

冠心病是心衰首要病因，占非瓣膜性心衰的60%-70%。冠状动脉狭窄或阻塞致心肌供血不足，长期可致心肌细胞坏死、纤维化，收缩力下降。急性心梗后约40%患者10年内进展为心衰。临床中他汀类、β受体阻滞剂等药物可改善预后，但需规范使用。老年患者需定期监测冠脉，控制血压、血脂、血糖。

高血压性心脏病

长期未控制的高血压（收缩压≥140mmHg）使心衰风险增加2-3倍。血压升高致左心室后负荷过重，心肌代偿性肥厚，逐渐纤维化、心腔扩大。研究显示血压控制至<130/80mmHg可降低心衰发病率40%。老年患者避免突然停药，预防体位性低血压。特殊人群需定期监测心功能，避免血压波动。

心肌病

扩张型心肌病患病率约1/2500，以心室扩大、心肌变薄为特征，收缩力显著下降。肥厚型心肌病因心肌异常肥厚，限制心室舒张，易在运动时诱发心衰。遗传性心肌病（如HCM）需家族筛查。年轻患者避免剧烈运动，妊娠女性需严格评估心功能。特殊人群需定期复查心电图、超声心动图。

心脏瓣膜病

风湿性、退行性瓣膜病（二尖瓣/主动脉瓣狭窄/关闭不全）是主要病因，可致血流动力学紊乱。二尖瓣反流患者约20%10年内进展心衰；房颤合并瓣膜病时风险显著升高。瓣膜置换术后需长期抗凝（华法林/新型口服抗凝药），预防血栓。特殊人群需预防感染性心内膜炎，定期复查瓣膜功能。

其他诱因及合并因素

感染（肺炎、尿路感染）是急性心衰常见诱因，占急诊病例35%。心律失常（如房颤）快速心室率可降低心输出量30%。妊娠女性血容量增加30%-50%，心脏负荷骤升，子痫前期心衰风险高。电解质紊乱（低钾/低钠）、药物（布洛芬、泼尼松）可加重心衰。特殊人群需加强产检、接种流感疫苗，定期监测血钾。