乙肝小三阳属于肝炎吗

乙肝小三阳属于乙肝病毒感染的一种血清学状态，其是否属于肝炎需结合肝功能状态判断。若患者肝功能异常（如转氨酶升高）且伴随肝脏炎症病理改变，则属于肝炎；若肝功能正常且无明显肝脏炎症，则暂不诊断为肝炎，但仍需长期监测。

一、乙肝小三阳的定义：乙肝五项检查中表面抗原（HBsAg）、e抗体（HBeAb）、核心抗体（HBcAb）三项阳性，提示乙肝病毒感染后病毒复制相对较低，血清传染性较“大三阳”弱，但仍具有传染性，可通过血液、母婴、性接触等途径传播。

二、肝炎的核心判定标准：肝炎是肝脏因病毒、酒精、药物等因素引发炎症，诊断需满足两个条件：①肝功能指标异常（丙氨酸氨基转移酶ALT、天冬氨酸氨基转移酶AST等升高）；②肝脏组织学检查显示肝细胞炎症、坏死（如肝穿刺活检发现炎症分级≥G2）。

三、乙肝小三阳与肝炎的关联：根据《慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）》，乙肝小三阳患者分为两种情况：①活动期：乙肝病毒DNA阳性，ALT/AST持续升高，提示肝脏炎症活动，属于肝炎；②非活动期：乙肝病毒DNA阴性，ALT/AST正常，肝脏炎症轻微或无，此时小三阳状态本身不被诊断为肝炎，但需警惕病毒变异导致的隐匿性肝炎。

四、特殊人群的注意要点：①儿童：婴幼儿感染乙肝病毒后，免疫系统不成熟，易转为慢性携带状态，儿童小三阳患者需每3～6个月监测肝功能、乙肝病毒DNA；②孕妇：乙肝小三阳孕妇需在孕期监测肝功能，若ALT升高，需评估是否启动抗病毒治疗（如妊娠中晚期可考虑使用替诺福韦酯）；③老年人：老年小三阳患者因免疫功能衰退，可能出现隐匿性肝炎，建议每6个月复查肝功能及肝脏弹性成像。

五、处理与管理原则：①活动期肝炎：需抗病毒治疗，常用药物包括恩替卡韦、富马酸替诺福韦二吡呋酯等；②非活动期小三阳：无需药物治疗，需避免饮酒，减少肝毒性药物使用，保持规律作息，每年复查肝功能及乙肝病毒DNA。