痛经主要原因有哪些

痛经主要分为原发性（无器质性病变）和继发性（器质性疾病导致），前者与前列腺素合成过多、子宫位置异常等相关，后者多由子宫内膜异位症、子宫腺肌病等疾病引起。

原发性痛经核心机制：前列腺素合成过多

经期子宫内膜脱落释放前列腺素（尤其是PGF2α），刺激子宫平滑肌强烈收缩、血管痉挛，导致子宫缺血缺氧，引发痉挛性疼痛。研究显示，原发性痛经患者子宫内膜PGF2α含量较正常女性显著升高，疼痛程度与PG浓度正相关。

子宫结构与经血排出障碍

部分女性因子宫过度后倾或前倾，导致经血排出不畅，子宫为排出经血而加强收缩，加重疼痛。先天性子宫发育异常（如双角子宫）或盆腔手术史（如剖宫产）可能进一步影响子宫位置和经血排出。

精神心理因素与神经内分泌影响

长期焦虑、抑郁或经期应激事件（如考试、工作压力）可激活下丘脑-垂体-肾上腺轴，升高皮质醇水平，降低疼痛阈值，同时影响子宫自主神经调节，使疼痛感知增强。临床调查显示，慢性心理压力女性痛经发生率是非压力女性的1.8倍。

继发性痛经：子宫内膜异位症（内异症）

异位内膜组织随月经周期性出血，刺激盆腔腹膜、卵巢等周围组织，引发慢性炎症和疼痛。典型症状为进行性加重的痛经，常伴性交痛或不孕，超声检查可见卵巢异位囊肿（巧克力囊肿），是继发性痛经最常见病因。

继发性痛经：子宫腺肌病与盆腔炎性疾病

子宫腺肌病因子宫内膜侵入子宫肌层，经期肌层内异位内膜出血，导致子宫均匀性增大、肌层张力增高，引发剧烈痛经，多伴月经量增多。盆腔炎性疾病因炎症导致盆腔充血、粘连，经期盆腔组织充血加重，刺激神经末梢产生疼痛，常伴发热或盆腔不适。

特殊人群注意：青春期女性原发性痛经多见，多数随年龄增长或分娩后缓解；育龄期女性若痛经呈进行性加重，或伴不孕、性交痛，需排查内异症等器质性疾病；合并慢性盆腔炎症或盆腔手术史者，继发性痛经风险较高，应定期妇科检查。