妊娠高血压症

妊娠高血压症（妊娠期高血压疾病）是妊娠期特有的高血压病症，主要包括妊娠期高血压、子痫前期等亚型，可增加母胎不良结局风险，需早期识别与规范管理。

一、定义与分类

妊娠期高血压疾病分为5类：①妊娠期高血压（妊娠20周后新发血压≥140/90mmHg，无蛋白尿，产后12周恢复正常）；②子痫前期（血压≥140/90mmHg+蛋白尿或器官受累，如血小板减少、肝肾功能异常）；③子痫（子痫前期基础上抽搐发作）；④慢性高血压合并子痫前期（慢性高血压基础上妊娠20周后出现子痫前期表现）；⑤慢性高血压（妊娠前或20周前血压≥140/90mmHg）。

二、诊断标准

诊断需结合血压测量（诊室血压≥140/90mmHg，或24小时动态血压≥135/85mmHg）及临床表现：①妊娠期高血压无蛋白尿；②子痫前期需排除慢性肾病、自身免疫性疾病等，产后12周未恢复者可能转为慢性高血压。

三、高危因素

高危人群包括：初产妇、年龄<18岁或>35岁、肥胖（BMI≥28）、高血压家族史、慢性高血压/糖尿病/慢性肾病病史、多胎妊娠、既往子痫前期史、既往胎盘早剥史等。

四、临床表现与母胎风险

典型表现为血压升高、水肿、头痛、视物模糊、蛋白尿；严重时可出现血小板减少、肝酶升高、少尿等器官受累症状。母胎风险：胎盘早剥（孕产妇休克）、胎儿生长受限（FGR）、早产、子痫，围产儿死亡率较正常妊娠高3-5倍。

五、处理原则

监测与管理：每日血压记录、24小时尿蛋白定量、肝肾功能、血小板计数及胎儿超声（每周1次）。生活方式：低盐饮食（每日<5g盐）、左侧卧位休息、适度活动（避免过度劳累）。药物治疗：拉贝洛尔、硝苯地平控制血压，硫酸镁预防子痫（需遵医嘱）。终止妊娠：重度子痫前期<34周促胎肺成熟后终止，≥37周病情未缓解者终止妊娠；特殊人群（如合并慢性肾病、糖尿病）需多学科协作管理。