检查冠心病做哪些检查

检查冠心病需结合临床症状、病史及多维度检测，以明确冠脉病变及心肌缺血状态，以下是主要检查项目：

心电图及负荷试验

静息心电图可初步识别心肌缺血、心律失常或陈旧性心梗，需结合动态变化（如胸痛发作时复查）。运动负荷试验（运动平板）通过增加心肌耗氧诱发缺血，药物负荷试验（如腺苷）适用于无法运动者（如严重关节炎）。禁忌急性心衰、严重心律失常、重度高血压患者，糖尿病患者可能需缩短运动时间。

心肌损伤标志物检测

肌钙蛋白（cTnI/cTnT）为心肌特异性指标，发病3-6小时升高，持续5-14天；CK-MB对心梗早期诊断敏感（2-4小时达峰），肌红蛋白（1-2小时升高）敏感性高但特异性弱。三者联合检测可快速诊断急性冠脉综合征（ACS），需排除肌炎、肾功能不全等干扰因素，动态监测（每4-6小时1次）可提高准确性。

心脏超声检查

二维超声可评估室壁运动异常（如心梗后节段性运动障碍）、左心室射血分数（LVEF）及瓣膜功能，三维超声可更精准显示冠脉病变后的室壁瘤形态。孕妇、肾功能不全者可安全检查，糖尿病患者需警惕：其冠脉病变常更弥漫，可能需结合CTA或造影确诊。

冠状动脉CT血管造影（CTA）

注射碘造影剂后行多层螺旋CT成像，可清晰显示冠脉狭窄程度（如50%狭窄）及斑块性质（钙化/非钙化），适用于中低风险人群筛查（如胸痛评分低者）。禁忌严重肾功能不全（eGFR<30ml/min）、甲亢、碘过敏者，检查前需评估肾功能（eGFR>60ml/min可安全检查）。

冠状动脉造影（金标准）

作为诊断冠心病“金标准”，经导管注射造影剂后在X线下显示冠脉解剖，可明确狭窄部位、程度及侧支循环，指导PCI或搭桥手术。禁忌严重碘过敏、活动性出血（如消化道出血未控制）、严重心衰（LVEF<30%），糖尿病患者需预防性水化（检查前12小时、后6小时饮水1000ml）。