水痘会得两次吗

水痘一般不会发生第二次感染。初次感染水痘-带状疱疹病毒（VZV）后，人体免疫系统会产生特异性抗体和记忆细胞，这些免疫物质可长期存在于体内，持续抑制病毒复制。临床观察显示，免疫功能正常人群中，再次出现典型水痘症状的情况极为罕见，仅在极特殊情形下可能发生。

一、带状疱疹并非水痘的重复感染。当VZV初次感染后，病毒会潜伏在脊髓后根神经节或颅神经节内，当机体免疫力下降（如劳累、疾病、年龄增长等）时，病毒被激活并沿神经纤维移至皮肤，引发带状疱疹。带状疱疹的皮疹多沿单侧神经分布，呈簇集性水疱，常伴疼痛，与水痘全身性、散在性的皮疹表现明显不同，二者是同一病毒导致的不同疾病阶段，而非重复感染。

二、免疫功能低下者存在再次感染风险。长期使用免疫抑制剂（如器官移植后抗排异药物）、HIV感染者、恶性肿瘤患者（如化疗期间）等免疫功能受损人群，体内抗病毒抗体水平和记忆细胞功能可能不足以完全抑制VZV的复制，可能出现第二次水痘样皮疹。此类人群感染后症状可能更严重，需加强防护。

三、预防措施对降低感染风险至关重要。免疫功能正常者接种水痘减毒活疫苗可有效预防初次感染，且疫苗接种后抗体水平可持续多年。未接种疫苗的儿童（尤其是学龄前儿童）、免疫功能低下者应避免接触水痘患者，保持个人卫生，勤洗手，室内通风，降低感染几率。

四、特殊人群的就医与护理原则。免疫功能低下者若接触水痘患者，应在暴露后48小时内咨询医生，必要时使用水痘-带状疱疹免疫球蛋白降低感染风险；若出现皮疹，避免搔抓，保持皮肤清洁，优先采用非药物干预缓解不适（如退热可通过物理降温，避免低龄儿童使用阿司匹林）。

五、年龄与生活方式的影响。儿童（尤其是未接种疫苗者）是水痘易感人群，初次感染多发生于1-12岁。成人免疫功能相对稳定，但若存在长期精神压力、睡眠不足等导致免疫力下降的情况，可能增加带状疱疹风险，但并非水痘重复感染。