输卵管不通，怎么办

输卵管不通需通过明确诊断与病因分析，结合病情选择药物、手术或辅助生殖技术，同时配合生活方式调整，特殊人群需个体化评估干预。

一、明确诊断与病因分析

通过输卵管造影（金标准，准确率90%以上）、超声造影或腹腔镜检查明确阻塞部位（间质部、峡部、壶腹部等）及程度（通而不畅、完全阻塞）。常见病因包括盆腔炎性疾病后遗症（占比约60%，多由淋病奈瑟菌、沙眼衣原体感染引发）、盆腔粘连（如子宫内膜异位症、盆腔手术史导致）、先天性发育异常（约5%-10%，如输卵管纤细或蹼状粘连），以及输卵管结核（需结合结核病史排查）。

二、治疗手段选择

1.药物治疗：适用于轻度炎症或粘连早期，常用抗生素（如头孢类、甲硝唑）控制感染，非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解盆腔炎症症状，中药灌肠（需在医生指导下）辅助改善局部血液循环。

2.手术治疗：腹腔镜下输卵管通液术、宫腔镜下输卵管插管疏通术、粘连松解术等，适用于近端或中段轻度阻塞，术后6个月内妊娠率约20%-40%（与阻塞程度相关）。

三、辅助生殖技术应用

中重度阻塞（如峡部完全阻塞）或手术效果不佳者，推荐体外受精-胚胎移植（IVF-ET），35岁以下女性临床妊娠率约40%-50%，ICSI技术可提高精子质量差者的成功率。需注意IVF前需控制基础疾病（如甲状腺功能异常），并评估卵巢储备功能（AMH、窦卵泡数）。

四、生活方式与预防干预

日常需注意性卫生，避免经期性生活，减少盆腔炎风险；控制BMI在18.5-24.9（肥胖者可通过饮食运动改善胰岛素抵抗）；戒烟限酒（吸烟女性流产率增加2-3倍），规律作息增强免疫力。

五、特殊人群注意事项

35岁以上女性建议优先评估卵巢储备，尽早干预；合并糖尿病、甲状腺功能异常者需稳定基础疾病后再行手术；既往盆腔手术史者术前需超声评估粘连程度，选择宫腔镜-腹腔镜联合手术降低风险。