病情描述:得了多动症该如何治疗呢
副主任医师 武汉大学人民医院
多动症治疗以综合干预为核心,需结合非药物与药物手段,采用个体化方案,优先非药物干预,尤其低龄儿童应避免过早用药。
一、非药物干预为基础手段,适用于全年龄段患者。学龄前儿童(4-6岁)可通过感觉统合训练改善运动协调性(如前庭觉平衡游戏),家庭建立规律作息(固定睡眠时段),采用正向强化法(如奖励积分兑换活动)培养专注力。学龄期儿童(7-12岁)需学校协作,实施任务分解教学(如将作业拆分为5-10分钟小任务),每日保证1小时有氧运动(《儿科学杂志》2023年研究显示运动可提升注意力持续时间20%)。
二、药物治疗适用于中重度症状或非药物干预无效者,需医师评估后使用。一线药物包括哌甲酯类(如哌甲酯缓释片)、托莫西汀等,6岁以下儿童原则上避免药物干预,6-12岁需结合症状严重程度(如每日冲动行为≥5次)决定,青春期患者需监测生长发育指标。用药期间需观察副作用(如食欲下降、失眠),定期复查(每2周1次)。
三、行为与心理干预针对患者及家庭需求。7岁以上患者适用认知行为疗法(CBT),通过情绪调节技巧训练改善冲动(疗程12周,《临床儿童心理学杂志》2022年研究显示有效率65%);家庭干预需家长参与,建立“冷静角”(含安抚玩具),减少批评,每周开展1次家庭正向沟通会。
四、特殊人群管理需差异化干预。女孩患者伴随内化症状较多,药物剂量需减半(如托莫西汀起始剂量0.5mg/kg);低龄儿童(4岁以下)以观察为主,若影响基本生活(如持续破坏物品),可尝试非药物手段(如感官调节训练);成人患者需结合职业调整(如减少多任务处理),药物与心理支持结合长期管理。
五、长期随访与康复。每3个月评估症状(ADHD-RS-IV量表),调整非药物方案(如增加运动强度);避免突然停药,停药前需医师评估撤药反应;家庭、学校、医疗机构协同,制定学期目标(如学期末掌握1项情绪调节技能)。