充血性心力衰竭症状有哪些

充血性心力衰竭主要表现为心输出量不足及体循环/肺循环淤血相关症状，核心症状包括呼吸困难、乏力、水肿等。

1.呼吸困难：是最常见早期症状，劳力性呼吸困难为典型表现，患者活动后（如平地行走、穿衣）出现呼吸急促，休息后逐渐缓解。夜间阵发性呼吸困难表现为夜间睡眠中突然憋醒，被迫坐起后症状缓解，因平卧时肺淤血加重、回心血量增加。严重者静息时仍感呼吸困难，需端坐体位，称为端坐呼吸。老年患者若合并慢性阻塞性肺疾病，呼吸困难易与肺部症状叠加；儿童表现为呼吸频率增快（＞40次/分钟）、鼻翼扇动，喂养时频繁中断呼吸。

2.乏力与活动耐力下降：因心脏泵血效率降低，全身组织供氧不足，患者日常活动中易疲劳，如爬一层楼即需休息，完成相同活动所需时间较前延长。女性因雌激素对血管的保护作用，症状出现年龄较男性晚3-5年，男性冠心病、高血压病史者更易早期出现症状且症状更显著。

3.体液潴留相关症状：水肿常从下肢开始，表现为脚踝、小腿对称性凹陷性水肿，活动后加重，休息或抬高下肢后减轻，严重时蔓延至全身，甚至出现胸腔积液、腹水。胃肠道淤血导致消化功能障碍，患者出现腹胀、食欲减退，尤其进食高蛋白、高脂食物后明显。长期高盐饮食会加重水钠潴留，增加水肿风险。

4.心悸与心律失常：心输出量不足刺激心脏代偿性增快心率，患者自觉心跳加快（＞100次/分钟）或心律不齐，部分患者可在心电图检查中发现早搏、心房颤动等。既往心肌梗死、心肌病患者因心肌结构损伤，更易出现持续性心律失常，需动态监测心电图。

5.特殊人群表现差异：老年患者因认知功能下降，呼吸困难、乏力等症状易被误认为衰老正常表现，需家属关注是否出现夜间憋醒、尿量减少；儿童表现为喂养困难、体重增长缓慢，避免剧烈活动可降低心脏负荷；妊娠期女性血容量增加20%-50%，需加强心功能监测（如每2周超声心动图检查），避免长时间站立或劳累。