不稳定心绞痛症状是什么

不稳定心绞痛症状：发作性胸痛伴动态变化，需警惕不典型表现及高危人群

不稳定心绞痛是冠心病急性冠脉综合征的一种，典型症状为发作性胸痛伴随症状动态变化，提示冠脉斑块不稳定、血栓风险升高，需结合病史与检查早期识别。

典型胸痛表现

多位于胸骨后或心前区，呈压榨样、憋闷感或紧缩感，可向左肩、左臂内侧、颈部、下颌或背部放射。常因体力活动、情绪激动、饱食等诱发，休息或含服硝酸甘油后可能缓解，但发作频率增加（如每周＞2次）、持续时间延长（＞10分钟）、休息时发作或硝酸甘油缓解效果变差时，提示病情不稳定。

不典型症状需警惕

部分患者（尤其女性、老年人、糖尿病患者）症状不典型，可能表现为上腹部不适、恶心、呕吐、肩背痛或呼吸困难；少数患者以晕厥、心悸为首发表现，易被误诊为消化系统或呼吸系统疾病。需结合既往病史（如高血压、糖尿病）综合判断，避免漏诊。

症状动态变化提示风险

稳定型心绞痛患者若出现以下变化，需立即就医：①胸痛频率/程度加重（如每日发作＞2次）；②休息时发作；③持续时间延长至＞20分钟；④硝酸甘油无法有效缓解。此类表现提示冠脉血流显著降低，可能进展为急性心梗。

特殊人群症状特点

老年人：疼痛阈值升高，可能仅感胸部闷胀而非剧痛，需监测血压、心率及心电图；

糖尿病患者：因神经病变，多无典型胸痛，易突发心衰或心律失常，需警惕胸闷、气短；

孕妇：因血容量增加、膈肌上抬，症状可能与妊娠反应混淆，需结合孕周及胎心监护鉴别。

与急性心梗的鉴别要点

不稳定心绞痛疼痛通常＜30分钟，心肌酶（CK-MB、肌钙蛋白）正常或轻度升高；若疼痛持续＞30分钟，伴大汗、濒死感、ST段抬高，提示急性心梗，两者均需急诊处理。

提示：出现上述症状时，建议立即拨打急救电话，避免自行含药延误诊断。高危人群（如高血压、高血脂、吸烟史者）需定期筛查冠脉情况。