高血压严重的并发症有什么

高血压若长期控制不佳，可引发心、脑、肾等多器官严重损害，常见严重并发症包括脑卒中、心肌梗死、心力衰竭、慢性肾衰竭及主动脉夹层。

脑卒中

高血压是脑卒中（包括脑梗死和脑出血）的首要危险因素，长期高压可致脑动脉硬化、脑血管微动脉瘤形成或血栓脱落。我国50%-60%的脑卒中患者有高血压病史，表现为突发头痛、肢体瘫痪、言语障碍等，致残致死率极高。老年高血压患者应避免血压骤降，目标收缩压控制在150mmHg以下，降低脑缺血风险。

心肌梗死

高血压加重心脏负荷，使心肌长期处于高压力状态，易引发冠状动脉粥样硬化及斑块破裂，导致心肌缺血坏死。典型表现为胸骨后压榨性疼痛、大汗淋漓，需紧急救治。合并糖尿病的高血压患者，血压控制目标应更严格（<130/80mmHg），以减少冠心病风险。

心力衰竭

长期高血压导致左心室肥厚、心室重构，心功能逐渐下降，最终引发心力衰竭。早期表现为劳力性呼吸困难，晚期出现端坐呼吸、下肢水肿，严重影响生活质量。老年高血压合并心衰患者需避免过度降压，防止低血压影响脏器灌注，目标收缩压控制在140mmHg以下。

慢性肾衰竭

高血压通过肾小动脉硬化、肾血流减少等机制损害肾功能，逐步发展为慢性肾衰竭（尿毒症前期）。早期可无明显症状，仅表现为尿微量白蛋白升高，需定期监测肾功能。合并慢性肾病的高血压患者，血压控制目标应<130/80mmHg，慎用非甾体抗炎药。

主动脉夹层

高血压是主动脉夹层的最主要诱因，高压冲击致主动脉内膜撕裂，血液进入中层形成血肿，若破裂可迅速致命。典型表现为突发胸背部撕裂样剧痛，需立即急诊处理。马凡综合征等遗传性疾病合并高血压者，血压需更严格控制（<130/80mmHg），避免剧烈活动。

高血压并发症以心脑血管损害为主，定期监测血压、规范控制（目标：一般人群<140/90mmHg，合并疾病者更低）是预防关键。