如何判断是否有乳腺增生

如何判断是否有乳腺增生

乳腺增生的判断需结合典型症状、自我检查、医学检查及临床鉴别，重点关注与乳腺癌等疾病的区分，必要时通过病理活检明确诊断。

一、症状识别

典型表现包括：月经前1-2周出现双侧乳房周期性胀痛或刺痛，月经后缓解；双侧乳房可触及颗粒状、结节状肿块（质地中等、边界不清、活动度好，随月经周期变化）；少数伴淡黄色或无色乳头溢液；情绪紧张、劳累时症状加重。

二、乳房自我检查

方法：月经结束后1周进行（激素水平稳定），仰卧位时左手指腹轻柔按压乳房，按顺时针方向有序检查各象限及腋窝，避免抓捏或用力挤压；站立时观察乳房外观，双侧对比。注意：发现质硬、边界不清肿块或异常溢液需警惕，自我检查不能替代医学诊断。

三、医学检查手段

超声检查：首选方法，可明确结节大小、形态、边界及血流情况，区分囊性/实性病变；

乳腺钼靶：适用于40岁以上女性或超声不明确者，对微小钙化敏感；

MRI：适用于致密型乳腺或高危人群，进一步明确病灶性质；

病理活检：对超声/钼靶难以定性的结节，通过细针穿刺或手术活检明确良恶性。

四、疾病鉴别要点

需与以下疾病区分：

乳腺癌：单侧无痛肿块、质硬、边界不清、活动度差，伴乳头凹陷或皮肤橘皮样变；

乳腺纤维瘤：单发圆形肿块、边界清晰、活动度好，生长缓慢；

乳腺囊肿：囊性包块，超声可见无回声区，穿刺可抽出清亮液体；

积乳囊肿（哺乳期）：与哺乳相关，伴局部胀痛或发热，超声可鉴别。

五、特殊人群注意事项

青春期女性：乳房发育伴轻微胀痛多为生理现象，无需干预；

哺乳期女性：因激素变化出现的胀痛需排除积乳、乳腺炎；

绝经后女性：增生性改变少见，若出现需警惕激素异常或恶性病变，建议每6个月随访。

就医建议：若肿块持续增大、疼痛加重、出现血性溢液或结节固定，应尽快就诊，明确诊断并规范治疗。