艾滋病一般怎么检查出来的

艾滋病的诊断主要依靠检测病毒抗体、抗原、核酸或免疫细胞水平，结合高危行为史综合判断，常用方法包括抗体检测、抗原抗体联合检测、核酸检测、病毒载量监测及CD4+T淋巴细胞计数。

抗体检测（初筛核心方法）

通过酶联免疫吸附试验（ELISA）或快速检测试纸，检测感染后2-12周产生的特异性抗体。第三代试剂窗口期约3周，第四代试剂（含p24抗原）窗口期缩短至2周。高危行为后4周初筛阴性可排除60%感染，8周后阴性基本排除，阳性需经蛋白印迹试验（WB）确认。

抗原抗体联合检测（缩短窗口期）

第四代试剂同步检测p24抗原与抗体，窗口期2-4周，适用于早期排查（如高危后2周内）。阳性者需经WB验证以排除假阳性，对近期输血史、免疫低下者（如长期激素使用者）建议结合核酸检测。

核酸检测（早期诊断关键）

直接检测病毒RNA/DNA，窗口期仅1-2周，适用于急性感染早期（高危后3天至1个月内）、疑似暴露后紧急排查（如职业暴露）。结果阳性可确诊，但成本较高，不建议常规筛查，仅用于疑似早期感染或抗体阴性但高度怀疑者。

病毒载量监测（治疗效果评估）

通过实时荧光定量PCR检测病毒浓度，主要用于抗病毒治疗期间评估疗效（治疗有效者病毒载量持续<20拷贝/ml）。无法用于早期诊断，但可反映病毒复制活性，指导调整治疗方案。

CD4+T淋巴细胞计数（免疫功能评估）

动态监测免疫细胞水平，急性期可正常或轻度下降，慢性期随病毒复制逐渐降低。CD4<200/μl提示免疫缺陷，用于判断疾病分期（如急性期→无症状期→艾滋病期）及治疗监测，对抗体阴性但免疫严重受损者有辅助诊断价值。

特殊人群注意事项：孕妇需在孕期早、中、晚各筛查1次，婴儿出生后6周内因母体抗体干扰，需用核酸检测排除母婴传播；免疫功能低下者（如肿瘤放化疗、长期激素使用者）抗体检测可能阴性，建议直接行核酸检测。