不全纵膈子宫是什么意思

不全纵膈子宫是什么意思

不全纵膈子宫是胚胎期副中肾管融合异常导致的子宫腔部分分隔畸形，纵隔未完全贯穿子宫，可影响生育及妊娠结局。

定义与形成机制

不全纵膈子宫由胚胎期副中肾管融合时纵隔吸收不全引起，表现为子宫腔被残留的肌性/纤维性纵隔部分分隔，纵隔下界未达宫颈内口。解剖学研究显示，约50%-60%先天性子宫畸形为纵隔类型，其中不全纵隔占比最高，与胚胎期雄激素水平异常或副中肾管发育调控基因变异相关。

临床表现

多数患者无明显症状，仅在体检（如超声）或因不孕、流产就诊时发现。部分患者可出现经期延长（＞7天）、经量增多，或伴随早期流产（孕12周前）、早产风险。临床数据显示，30%-40%不全纵隔患者合并不良妊娠史，需警惕妊娠并发症。

诊断方法

主要依赖影像学与内镜检查：①经阴道超声（TVS）为首选初筛手段，可显示宫腔线分离及纵隔低回声带；②子宫输卵管造影（HSG）可明确宫腔充盈缺损，但碘过敏者禁用；③宫腔镜检查为诊断金标准，可直接观察纵隔形态、长度及与内膜关系，同步完成分型与活检。

生育影响与临床干预

不良妊娠风险包括早期流产（发生率较正常子宫高2-3倍）、早产（增加40%风险）、胎位异常。临床指南建议：①无症状且无生育需求者无需治疗；②有流产史者首选宫腔镜纵隔切除术，一项多中心研究（2018）显示术后妊娠率提升至65%；③术后需避孕3-6个月，复查宫腔镜确认纵隔切除完全。

特殊人群注意事项

①备孕女性：孕前需完成超声+宫腔镜评估，排除其他畸形（如双角子宫）；②孕期女性：早孕期监测胚胎发育，中孕期筛查宫颈机能，预防早产；③合并多囊卵巢综合征者：同步控制内分泌指标；④无症状患者：每1-2年妇科检查，关注月经异常信号（如经期延长）。

提示：确诊后需结合临床症状、生育需求及影像学特征个体化管理，建议在妇科内分泌或生殖中心制定方案。