4岁半的小孩晚上咳嗽，发热

4岁半儿童夜间咳嗽伴发热多与感染（病毒/细菌/支原体）或过敏相关，需结合症状特点科学评估并采取针对性措施。

常见病因包括上呼吸道感染（如普通感冒、流感）、下呼吸道感染（支气管炎、肺炎）及过敏因素。夜间迷走神经兴奋使气道敏感性增加，痰液引流不畅可能加重咳嗽。临床数据显示，儿童急性发热性咳嗽中，病毒感染占70%-80%，流感病毒常表现为高热伴剧烈咳嗽。若咳嗽持续超1周或伴脓痰，需警惕细菌感染或支原体感染（如肺炎支原体）。

体温监测：38.5℃以下优先物理降温（温水擦浴、退热贴），38.5℃以上可选用对乙酰氨基酚或布洛芬，两次用药间隔≥4小时。保持室内湿度50%-60%，适当抬高上半身（30°倾斜）减少痰液刺激。少量多次饮水（每次50-100ml），避免睡前进食过饱或甜腻食物。有高热惊厥史者，体温＞38℃时需警惕，及时用温水擦颈、腋等部位降温。

需立即就医的情况：①持续高热＞39℃超24小时；②呼吸急促（＜5岁＞40次/分钟）、鼻翼扇动、口唇发绀；③精神萎靡、烦躁不安或嗜睡；④咳嗽加重伴喘息、痰中带血；⑤拒食、尿量减少、皮肤苍白。若出现皮疹、呕吐、头痛等伴随症状，也需尽早就医排查其他感染。

用药原则：退烧药仅用于体温＞38.5℃且伴随不适时，避免重复使用含相同成分的复方药。止咳祛痰药需对症：干咳可短期用右美沙芬，痰多需用氨溴索或乙酰半胱氨酸雾化。禁用成人止咳药（如可待因）及复方感冒药（含金刚烷胺等成分对儿童无效）。用药前必须阅读说明书，或咨询儿科医生、药师。

预防措施：日常注意手卫生（七步洗手法），避免带儿童去人群密集处；均衡饮食（补充蛋白质、维生素C）增强免疫力，保证每日睡眠10-13小时。每年接种流感疫苗可降低流感风险，过敏体质儿童需定期清洁床上用品，规避尘螨、花粉等过敏原。发现家人感冒时，需保持距离并及时消毒环境（开窗通风、紫外线消毒）。