高血压的并发症是什么

高血压是心脑血管疾病的核心危险因素，长期未控制的高血压可累及心脏、脑、肾、眼底及外周血管，引发左心室肥厚、脑卒中、慢性肾衰竭等严重并发症。

心脏并发症

长期血压升高使左心室后负荷加重，心肌代偿性肥厚并逐步纤维化，增加冠心病（心绞痛、心梗）、心力衰竭风险。研究显示，高血压患者冠心病发生率是正常血压者的2-3倍，心衰发生率高2-5倍。规范使用钙通道阻滞剂或ACEI/ARB类药物可延缓心脏结构损害。

脑血管并发症

是高血压最常见致命性并发症，收缩压每升高20mmHg，脑卒中风险增加2-3倍，包括脑梗死（占70%）和脑出血。脑梗死因脑动脉粥样硬化斑块脱落或血栓形成，脑出血常与脑小动脉微动脉瘤破裂有关，两者均可致瘫痪、失语甚至死亡。短暂性脑缺血发作（TIA）是重要预警信号，需紧急干预。

肾脏损害

长期高血压致肾小动脉玻璃样变、肾间质缺血，逐步引发慢性肾功能减退，最终进展为终末期肾病（尿毒症）。早期表现为夜尿增多、微量白蛋白尿，随病情进展出现蛋白尿、血肌酐升高，需透析或肾移植维持生命。高血压患者肾功能下降速度是正常人群的3-4倍，需定期监测肾功能。

眼底病变

高血压视网膜病变是全身小血管病变的直观体现，早期可见视网膜动脉痉挛、变细，中期出现动静脉交叉压迫征，晚期因血管破裂导致视网膜出血、渗出，严重时视乳头水肿引发视力骤降甚至失明。

外周血管病变

可累及主动脉及四肢动脉，其中主动脉夹层最凶险，血压骤升时主动脉内膜撕裂，血液涌入血管壁中层，死亡率超50%；外周动脉狭窄表现为间歇性跛行、肢体发凉、静息痛，严重时可致肢体坏死。

特殊人群注意事项：老年高血压合并动脉硬化、糖尿病者并发症风险更高；妊娠期高血压需严格监测血压及肾功能，目标血压控制在130/80mmHg以下；慢性肾病患者应避免肾毒性药物，优先选择ACEI/ARB等肾脏保护药物。