乙肝要不要紧严重吗

乙肝是否严重需结合个体病情阶段、病毒复制情况及治疗管理综合判断，多数规范管理者可维持健康状态。

乙肝严重程度分级需综合评估

乙肝严重程度差异显著：急性乙肝多可自愈（90%成年患者）；慢性乙肝分为携带者（肝功能正常，病毒低复制）、活动性肝炎（ALT升高，炎症活跃）、肝纤维化（F0-F4分期）、肝硬化及肝细胞癌。关键评估指标包括肝功能（ALT/AST）、乙肝五项、HBVDNA定量及肝纤维化程度（如Fibroscan或肝穿刺活检）。

自然病程与进展风险存在个体差异

未经治疗的慢性乙肝携带者中，HBeAg阳性者每年约1%-2%进展为肝炎，HBeAg阴性者风险稍高；肝硬化患者每年肝癌发生率约2%-5%，但及时抗病毒治疗可使肝癌风险降低80%以上。需注意：多数携带者长期无进展，仅少数会进展至严重阶段。

规范管理是改善预后的核心

治疗目标为长期抑制病毒复制，减少肝损伤和肝癌风险。常用抗病毒药物包括恩替卡韦、丙酚替诺福韦等（需遵医嘱用药）。需定期监测：每3-6个月复查肝功能、HBVDNA、乙肝五项，每年1次肝纤维化评估（如Fibroscan），以便早期干预。

特殊人群需个体化管理

孕妇：孕期HBVDNA＞2×10^5IU/ml时，妊娠24-28周可考虑抗病毒治疗（如替诺福韦），新生儿出生后立即注射免疫球蛋白+疫苗阻断传播。

老年人：优先选择低耐药风险药物（如丙酚替诺福韦），需监测肾功能和骨密度。

合并代谢病者：同步控制血糖、血脂及体重，避免脂肪肝加重肝损伤。

药物与生活方式协同管理

药物治疗需严格遵医嘱，不可自行停药或换药。生活方式建议：戒酒，避免肝毒性药物（如非处方止痛药过量），均衡营养（高蛋白、低脂），适度运动（如快走、太极拳），控制体重以降低肝负担。

注：以上药物名称仅作说明，具体用药需经医生评估后决定。