不来姨妈有什么原因

月经不来（医学称“月经稀发”“月经推迟”或“闭经”）的原因复杂，涉及内分泌、妊娠、子宫病变、药物及生活方式等多方面，需结合具体情况综合判断。

内分泌与代谢异常

多囊卵巢综合征（PCOS）是育龄女性最常见原因，以排卵障碍、高雄激素（如多毛、痤疮）为核心，干扰下丘脑-垂体-卵巢轴（HPO轴）功能，导致子宫内膜无规律脱落。甲状腺功能异常（甲亢或甲减）也会影响激素平衡，甲状腺激素通过调控垂体促性腺激素分泌，引发月经推迟或闭经。此外，高泌乳素血症（如垂体微腺瘤、药物影响）会抑制排卵，导致长期闭经。

妊娠相关因素

对有性生活女性，妊娠是首要排除因素，包括正常宫内孕、宫外孕（需紧急排查，腹痛或阴道出血可能提示）。哺乳期女性因泌乳素生理性升高抑制排卵，也可能出现月经不来，通常断奶后恢复。

子宫与卵巢器质性病变

子宫内膜损伤（如流产、感染后宫腔粘连）会导致内膜无法正常脱落；卵巢早衰（卵巢储备功能下降）致雌激素分泌不足，无法触发月经周期。此外，卵巢囊肿、子宫畸形（如纵隔子宫）等也可能影响激素合成或内膜周期性变化。

药物与医源性因素

长期服用激素类药物（如避孕药漏服/剂量不当、含雌激素的复方制剂）、抗抑郁药（如SSRI类）等可能抑制排卵。化疗药物、抗精神病药等会直接损伤卵巢功能，部分宫内节育器（如含铜IUD）初期可能引发月经紊乱。

生活方式与心理因素

过度节食（能量摄入不足）、剧烈运动（尤其消耗性运动）会降低雌激素合成，干扰HPO轴功能。长期精神压力、作息不规律（熬夜）通过神经-内分泌通路影响激素分泌。青春期女性（初潮后2年内）因生殖轴发育未成熟可能月经不规律；围绝经期女性（45-55岁）因卵巢功能衰退，激素波动可出现自然月经减少至停止。

特殊提示：若月经推迟超3个月，或伴随异常出血、腹痛、体重骤变等，需及时就医，排查病因并针对性治疗。