儿童贫血的原因

儿童贫血的核心原因及分类

儿童贫血主要由营养性因素、慢性疾病、失血性疾病、溶血性疾病及骨髓造血功能异常等原因引起，其中营养性缺铁性贫血和巨幼细胞性贫血在发展中国家儿童中尤为常见。

营养性贫血

最常见类型，占儿童贫血的60%-80%。缺铁性贫血因婴幼儿辅食未及时添加红肉、动物肝脏等富铁食物，或长期单一饮食（如乳类为主）导致铁摄入不足；慢性腹泻患儿铁吸收减少。巨幼细胞性贫血则因叶酸（主要存在于绿叶菜、豆类）、维生素B12（肉类、鱼类）摄入缺乏，母乳喂养未及时添加辅食的婴儿风险高，早产儿需预防性补充叶酸/B12。

慢性疾病相关贫血

慢性感染（如反复肺炎、结核）、炎症性肠病、心肺功能不全等，通过抑制铁吸收、缩短红细胞寿命及减少促红细胞生成素合成，导致贫血。肾病综合征患儿因长期蛋白尿和炎症反应，贫血发生率可达40%，需动态监测血常规。

失血性贫血

分为急性与慢性失血。急性失血如消化道异物、肠套叠致出血；慢性失血如牛奶蛋白过敏引发的肠黏膜损伤、钩虫感染（农村地区高发）、鼻出血频率较高的儿童。特殊人群中，寄生虫感染（如钩虫）可致慢性失血，需定期排查。

溶血性贫血

红细胞破坏速度超过骨髓代偿能力，常见类型包括遗传性球形红细胞增多症、地中海贫血（南方地区高发，需新生儿筛查）、自身免疫性溶血（如病毒感染诱发）。此类贫血常伴黄疸、肝脾肿大，骨髓造血功能异常时症状加重。

骨髓造血功能异常

再生障碍性贫血、白血病等直接抑制骨髓造血，或长期使用化疗药物、抗癫痫药（如苯妥英钠）影响造血。早产儿因骨髓储备不足，先天性心脏病患儿术后需监测叶酸代谢，警惕贫血发生。

注：儿童贫血需结合年龄、喂养史、基础疾病及家族史综合判断，建议定期体检（6月龄、1岁、3岁等关键节点），必要时进行铁代谢、叶酸/B12水平、血红蛋白电泳等检查，早期干预可避免神经系统损伤。