颧骨颧弓骨折怎么处理

颧骨颧弓骨折处理需先明确骨折类型与移位程度，以手术复位固定为核心，结合药物辅助与康复指导，必要时兼顾特殊人群需求。

一、急救与诊断：及时就医明确伤情

颧骨颧弓骨折多因外力撞击所致，现场需避免按压或强行复位，可用冰袋冷敷止血（每次15-20分钟，间隔1小时）。就医后通过CT三维重建明确骨折类型（如粉碎性、凹陷性）、移位方向及是否合并颅脑损伤，同时评估咬合关系与张口度，排除颞下颌关节损伤。

二、治疗方式：手术与非手术的选择

非手术治疗适用于无明显移位、无张口受限或咬合异常的稳定型骨折（如儿童青枝骨折），需定期复查影像学观察愈合情况。手术治疗为多数患者首选，尤其适用于移位＞5mm、影响面部轮廓（如塌陷）或功能（如张口＜3cm）的骨折，需在伤后72小时内完成（肿胀高峰期前）。

三、手术核心：复位与固定技术

手术以“恢复解剖形态、稳定结构”为目标，常用切开复位内固定术：经头皮或口内切口，直视下复位骨折块，采用钛板钛钉（如微型钛板）或可吸收接骨板固定，确保术后3个月内维持稳定。术中需检查眼球运动及眶下神经功能，避免损伤。

四、术后护理：预防感染与功能恢复

术后需保持伤口清洁干燥，避免触碰或受压，遵医嘱使用抗生素（头孢类）预防感染，疼痛明显时可短期服用布洛芬类止痛药。肿胀期抬高头部减轻水肿，1周后逐步进行张口训练（每次5-10分钟，每日3次），3个月内避免咀嚼硬物，防止骨折移位。

五、特殊人群处理：个体化方案

儿童：骨骼可塑性强，若移位轻微可暂保守观察，严重移位者需缩短手术窗口期（＜7天）；

老年人：合并骨质疏松者需强化固定，术后补充钙剂与维生素D促进愈合；

孕妇/哺乳期女性：优先保守治疗，手术需权衡麻醉风险，推迟至产后；

糖尿病患者：术前控制血糖（空腹＜7.0mmol/L），术后延长抗生素使用疗程至10-14天。