妊娠期重症肝炎有哪些症状

妊娠期重症肝炎是妊娠期间发生的严重肝功能衰竭，以黄疸迅速加深、凝血障碍、肝性脑病等多系统损害为核心症状，需紧急干预。

肝功能衰竭表现

黄疸进行性加重，血清总胆红素＞171μmol/L（10mg/dl）且每日上升≥17μmol/L，尿色深黄至茶色；肝功能酶学指标显著升高（ALT/AST常＞2000U/L），白蛋白＜25g/L（肝细胞合成功能严重受损）；凝血功能障碍（PT延长＞3秒、INR＞1.8），提示肝细胞广泛坏死与凝血因子合成不足。

消化系统症状

持续性恶心呕吐（每日＞3次），进食量骤减（＜500kcal/d），伴顽固性呃逆；右上腹持续性胀痛，腹部膨隆（腹水征阳性），肠鸣音减弱；严重时出现呕血或黑便（消化道出血），提示肠道黏膜损伤。

全身中毒与神经症状

持续高热（39-40℃），抗生素治疗无效；精神状态异常（烦躁→嗜睡→谵妄），进展为肝性脑病（扑翼样震颤、肌力下降至0-1级），严重者出现昏迷、抽搐，需警惕氨中毒及中枢神经系统受累。

凝血障碍与出血倾向

皮肤黏膜瘀点瘀斑、牙龈出血、鼻出血；注射部位渗血，血小板＜80×10/L，D-二聚体＞5000ng/ml（DIC早期指标）；严重时出现消化道、泌尿系统大出血（呕血、血尿），需紧急止血。

多器官功能衰竭表现

少尿（＜400ml/d）、血肌酐升高（肝肾综合征）；突发意识丧失（肝性脑病终末期）、呼吸困难（PaO＜60mmHg）；并发感染（白细胞＞15×10/L，中性粒细胞＞85%）、电解质紊乱（低钾/低钠血症），需多学科协作救治。

特殊人群注意事项：妊娠期妇女症状易被妊娠反应掩盖，若出现不明原因乏力、黄疸（胆红素＞85μmol/L）、持续呕吐＞3天，需立即转诊肝病专科，避免延误诊断。

药物提示：抗病毒药物（如拉米夫定、替诺福韦）需经肝病科评估后使用，勿自行服用。