高血压二级预防措施主要包括什么

高血压二级预防是针对已确诊高血压患者，通过综合措施降低心脑血管事件（如心梗、脑梗）复发风险，主要包括规范血压控制、管理危险因素、坚持药物治疗、改善生活方式及定期监测随访。

严格控制血压水平

一般高血压患者血压应控制在<140/90mmHg，合并糖尿病、冠心病或慢性肾病者目标<130/80mmHg；老年患者（≥65岁）可逐步达标至<150/90mmHg，避免血压骤降。需在医生指导下选择长效降压药（如ACEI、ARB等），不可自行停药或调整剂量。

综合管理心血管危险因素

血脂异常者（LDL-C目标：普通患者<3.4mmol/L，高危者<2.6mmol/L，极高危者<1.8mmol/L）需他汀类药物（如阿托伐他汀）；合并糖尿病者糖化血红蛋白（HbA1c）控制在<7%；戒烟限酒（每日酒精<25g）；控制体重（BMI<24，腰围男性<90cm、女性<85cm）；高同型半胱氨酸血症者补充叶酸（0.4-0.8mg/d）。

规范坚持药物治疗

需长期规律服用降压药，不可因血压正常停药。常用药物包括ACEI、ARB、β受体阻滞剂、利尿剂、钙通道阻滞剂等，具体方案由医生根据合并症调整。定期复诊（每1-3个月），监测血压波动及药物不良反应，及时优化方案。

坚持健康生活方式

低盐饮食（每日盐<5g），减少腌制食品摄入；增加新鲜蔬果（≥500g/d）、全谷物、低脂奶制品；规律运动（每周150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳）；保持心理平衡，避免长期焦虑，保证7-8小时睡眠。

特殊人群与定期监测

合并冠心病、心衰者血压控制<120/80mmHg；老年收缩期高血压者收缩压<150mmHg（避免跌倒风险）；糖尿病肾病患者定期监测尿微量白蛋白；每3-6个月复查血压、血脂、血糖，每年做心电图、颈动脉超声，早期发现靶器官损害。