败血症严重会出现什么症状

严重败血症的核心症状表现为感染性休克、多器官功能障碍、凝血异常及全身衰竭，需紧急干预。

全身炎症反应加剧

高热（39-40℃）或体温不升（尤其免疫低下者），伴寒战、心率＞100次/分、呼吸急促（＞25次/分）、尿量＜0.5ml/kg/h。实验室可见白细胞显著升高（＞15×10/L）或降低（＜4×10/L），降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）快速上升。

感染性休克

血压骤降（收缩压＜90mmHg或较基础值下降＞40mmHg）、四肢湿冷、皮肤花斑，尿量进一步减少（＜0.5ml/kg/h）。意识模糊、嗜睡甚至昏迷，老年或婴幼儿可能血压正常但心率＞150次/分、毛细血管再充盈＞3秒，易延误诊断。

多器官功能障碍

呼吸系统：进行性呼吸困难、低氧血症（PaO＜60mmHg），进展为急性呼吸窘迫综合征（ARDS），需机械通气；

神经系统：谵妄、嗜睡、抽搐，严重时昏迷；

肝脏：黄疸（胆红素＞34μmol/L）、转氨酶（ALT/AST）升高＞2倍正常值；

肾脏：少尿、血肌酐＞177μmol/L，需血液净化；

心脏：心律失常（室速/房颤）、心肌酶（CK-MB）升高。

凝血功能障碍（DIC）

皮肤瘀斑、出血点，牙龈/鼻腔出血，注射部位渗血。严重时消化道（黑便）、颅内（头痛/呕吐）出血。实验室示血小板＜100×10/L，凝血酶原时间（PT）延长、纤维蛋白原＜1.5g/L。孕妇需警惕胎盘早剥、胎儿窘迫。

其他严重表现

皮肤黏膜坏死（糖尿病足/压疮感染），迁徙性脓肿（肺/肝/脑），代谢性酸中毒（pH＜7.35）、电解质紊乱（低钾/高钾）。血培养阳性率70%-80%，但阴性不能排除败血症。

提示：免疫低下者（糖尿病/肿瘤/长期激素使用者）症状不典型（如低热、白细胞正常），需结合PCT、降钙素等指标早期识别。