卵巢癌晚期能手术吗

卵巢癌晚期患者是否能手术需个体化评估，多数晚期患者可通过减瘤手术联合辅助治疗延长生存期，但需结合肿瘤范围、身体状况等综合决策。

手术核心目标与适用范围

晚期卵巢癌手术以“肿瘤减灭术”为核心，通过切除可见转移灶（如大网膜、腹膜、盆腔病灶），缩小残余瘤负荷（理想残余灶<1cm），提升后续化疗敏感性。适用情况包括：转移范围局限（如仅盆腔/腹膜转移）、无重要器官广泛侵犯（如肝/脑转移）、患者体能评分（PS）0-1分可耐受手术者。

手术禁忌与替代方案

若肿瘤广泛转移至心肺、肝肾功能衰竭，或合并严重凝血障碍、重度营养不良等，手术风险高，需避免。此类患者可选择姑息治疗，如腹腔热灌注化疗（HIPEC）、靶向药物（如贝伐珠单抗）或最佳支持治疗，以缓解腹胀、出血等症状。

手术方式与辅助治疗

减瘤术可通过开腹或腹腔镜完成，需根据转移范围调整术式（如大网膜切除、盆腔淋巴结清扫）。术后常规辅助化疗（紫杉醇+卡铂）是标准方案，BRCA突变或HRD阳性患者可联合PARP抑制剂（如奥拉帕利、尼拉帕利）维持治疗，显著延长无进展生存期。

特殊人群注意事项

老年患者（≥75岁）需严格评估心肺功能（如左室射血分数、肺功能分级），合并糖尿病、高血压者需术前控制血压至140/90mmHg以下；体能虚弱（PS≥2分）者优先选择活检明确病理，避免大手术创伤，可采用“姑息性减瘤+腹腔热灌注”平衡获益与风险。

多学科协作与个体化决策

手术决策需妇科肿瘤、肿瘤内科、麻醉科等多学科团队（MDT）评估：通过影像学（CT/PET-CT）明确转移范围，结合病理类型（如高级别浆液性癌）、肿瘤标志物（CA125）综合判断。PS评分0-1分建议积极减瘤，PS≥2分以姑息治疗为主，避免过度治疗。

注：以上内容为医学科普，具体诊疗需由主治医生根据个体情况制定方案，切勿自行判断。