乳腺癌是由什么原因引起

乳腺癌主要由遗传易感性、激素水平、生活方式、环境暴露及生理因素共同作用引起，其中BRCA1/2等基因突变是明确高危因素。

遗传与基因突变

BRCA1/2等抑癌基因突变是乳腺癌核心高危因素，携带突变者终身患病风险达60%-70%（普通人群仅约1%）。家族遗传性乳腺癌占5%-10%，一级亲属（母女、姐妹）患病史者风险升高2-3倍。其他如TP53、PTEN等突变也与罕见遗传性乳腺癌相关。

激素水平影响

雌激素/孕激素长期刺激乳腺组织是关键诱因：月经初潮早（<12岁）、绝经晚（>55岁）者风险增加；未育、35岁后首次生育或哺乳<6个月者，患病风险升高2-3倍。绝经后肥胖者脂肪细胞分泌雌激素，进一步提升风险。

生活方式危险因素

肥胖（BMI≥30）、缺乏运动（每周<3小时）、长期高脂饮食、饮酒（每日>10g）均为明确危险因素。酒精摄入在WHO致癌物清单中，长期暴露可直接损伤DNA；高脂饮食增加肠道菌群代谢产物（如次级胆汁酸）的促癌作用。

环境与辐射暴露

胸部累积电离辐射（如青少年期胸部放疗史）会显著增加风险，需严格限制（如治疗儿童淋巴瘤后胸部放疗者风险升高2倍）；长期接触苯、甲醛等化学物质（如某些染料、塑料添加剂）者，需加强职业防护。

特殊生理状态

乳腺良性疾病史（如导管上皮不典型增生、小叶原位癌）患者风险升高5-10倍，需每年乳腺超声+钼靶筛查；长期精神压力（如工作负荷≥60小时/周）可能通过神经-内分泌轴（皮质醇、雌激素失衡）间接促发癌变。

特殊人群注意：BRCA突变携带者建议30岁后每年MRI筛查，高风险家族史者（无基因突变）40岁后加强乳腺X线筛查；绝经后肥胖女性可通过运动+饮食干预（减少精制糖、增加膳食纤维）降低15%-20%风险。（注：内容基于《柳叶刀肿瘤学》《JAMAOncol》及NCCN指南研究）