纤维腺瘤有哪些临床表现

乳腺纤维腺瘤是女性最常见的乳腺良性肿瘤，主要临床表现为无痛性肿块，可在不同年龄、性别群体中呈现特征性表现，需结合临床特征与特殊人群风险综合判断。

1.典型肿块表现：多数为单侧单发，少数双侧多发。肿块质地硬、韧，具有弹性感，边界清晰，表面光滑，活动度良好，推之可在皮下轻微移动，与周围组织无粘连。生长速度缓慢，病程数年至十余年，大小变化多不明显，少数青春期或妊娠期因激素波动可能短期内增大（直径可增长1-2cm/年）。

2.年龄与性别差异：女性占绝对多数（＞99%），青春期（10-18岁）女性因雌激素水平快速上升，纤维腺瘤可能伴随乳房发育加速，肿块增长相对明显，部分患者可能主诉经前乳房轻微胀痛（非特异性，与乳腺增生叠加有关）。育龄期女性（20-45岁）肿块多稳定存在，月经周期对其大小影响小；绝经后女性纤维腺瘤发生率显著降低，若出现需排查恶性可能。男性罕见，单侧发病，肿块质地硬、边界清，生长缓慢，常无明显自觉症状。

3.特殊伴随表现：多数无乳头溢液、皮肤凹陷或橘皮样改变，腋窝淋巴结无肿大。少数巨大纤维腺瘤（直径＞5cm）可压迫周围组织，产生轻微局部压迫感或胀痛，但无红肿热痛等炎症表现。极少数情况下，纤维腺瘤与乳腺增生共存时，可出现经前期乳房胀痛加重，但非纤维腺瘤特异性症状。

4.特殊人群风险提示：青少年患者需注意肿块增长速度，若短期内（3个月内）直径增长＞1cm，或质地变硬、边界欠清，应及时就医；绝经后女性建议每6个月进行超声检查，排除恶变可能；合并BRCA基因突变等乳腺癌高危因素者，需结合钼靶、MRI等检查进一步评估。

5.检查发现特征：超声检查显示低回声、边界清晰的结节，内部回声均匀，可见包膜反射；钼靶检查表现为边界清晰的圆形或类圆形致密影，无毛刺征或分叶。临床触诊与影像学表现结合可有效区分纤维腺瘤与恶性肿瘤。