小儿麻痹症初期有什么症状

小儿麻痹症（脊髓灰质炎）初期症状以发热、全身不适、消化道症状及神经系统早期异常为核心，部分患者可进展为瘫痪前期或瘫痪期。

发热与全身不适

初期（前驱期）最突出表现为发热，体温呈“双峰热”特征（热退后1-2天再次升高），多为38-39℃中度发热（部分高热至40℃以上），热程持续2-5天。伴随头痛、全身乏力、肌肉酸痛（颈背及四肢近端明显），活动时疼痛加剧，精神萎靡、食欲减退，症状类似普通上呼吸道感染，易被误诊。

消化道症状

约50%-70%患者出现胃肠道反应，表现为食欲不振、恶心呕吐（进食后加重），伴脐周或下腹部隐痛、腹泻（稀便或水样便）或便秘。症状与发热同步出现，持续1-3天，因缺乏特异性，易误判为急性胃肠炎，需结合全身及神经系统症状综合鉴别。

神经系统早期表现

病毒侵袭脊髓前角运动神经元前，可出现颈部、背部及四肢肌肉僵硬或疼痛，活动时加重，患者常诉“全身肌肉发紧”。部分患者伴肢体短暂无力或麻木感，婴幼儿因表达困难，表现为持续哭闹、肢体拒动，易被误认为“生长痛”“缺钙”，需警惕“假性瘫痪”（短暂无力而非永久性）。

其他伴随症状

约1/3患者出现咽喉疼痛（吞咽时明显）、颈部/腋下淋巴结轻度肿大（质软无压痛）；少数患者（＜5%）可见淡红色斑丘疹（躯干为主），压之褪色，持续1-2天消退。上述症状提示病毒血症，若未缓解需警惕病情进展。

特殊人群注意事项

婴幼儿因表达能力差，症状隐匿，以持续发热、烦躁、拒乳为主要表现，发热时偶伴短暂抽搐（需与高热惊厥鉴别）；成人及免疫功能正常者多1周内自愈；孕妇、老年人、免疫低下者（如糖尿病、长期用激素者）易进展为重症，出现高热不退、肌肉剧痛、肢体瘫痪，需尽早干预。

（注：症状非特异性，疑似病例需结合流行病学史（未接种疫苗、接触患者）及实验室检查明确诊断，药物治疗需遵医嘱。）