冠心病的原因有哪些呢

冠心病主要因冠状动脉粥样硬化斑块形成致血管狭窄或阻塞，心肌缺血缺氧，核心危险因素包括高血压、血脂异常、糖尿病、吸烟、肥胖等生活方式及遗传因素。

冠状动脉粥样硬化（最主要病因）

脂质代谢紊乱时，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）沉积于动脉内膜，逐步形成脂质斑块、纤维帽及钙化斑块。斑块增大使血管管腔狭窄（尤其狭窄＞70%时），心肌供血不足引发心绞痛；斑块破裂可致血栓形成，阻塞血管引发心梗。老年人群血管弹性减退，斑块进展风险更高。

高血压

长期血压升高（收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg）直接损伤血管内皮，使动脉壁增厚、管腔狭窄。糖尿病合并高血压患者风险叠加，女性绝经后雌激素水平下降，冠心病风险升高，需将血压控制在130/80mmHg以下。

血脂异常

LDL-C升高是关键因素（正常＜3.4mmol/L），当LDL-C＞4.1mmol/L时，脂质沉积加速。高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）＜1.0mmol/L时血管保护作用减弱。家族性高胆固醇血症患者需早期干预，将LDL-C控制在1.8mmol/L以下。

糖尿病

高血糖损伤血管内皮，通过多元醇通路、非酶糖基化反应促进动脉硬化。胰岛素抵抗可引发血脂异常、肥胖，形成“代谢性冠心病”。糖尿病患者需严格控制糖化血红蛋白（HbA1c）＜7%，减少血管损伤。

生活方式与遗传因素

吸烟损伤血管内皮，使血氧输送下降；肥胖（尤其腹型肥胖）增加胰岛素抵抗风险；缺乏运动（每周＜150分钟中等强度运动）致血管弹性下降；高盐高脂饮食、长期精神压力可升高血压、心率。早发冠心病家族史（男性＜55岁、女性＜65岁发病）者需提前筛查。

注：以上危险因素可通过控制血压、血脂、血糖，戒烟限酒，规律运动，健康饮食等方式干预，降低发病风险。特殊人群（如糖尿病、高血压患者）需更严格管理指标。