慢性心力衰竭治疗方法

慢性心力衰竭治疗需以综合管理为核心，通过药物、非药物干预、生活方式调整及特殊人群个体化策略多维度协同改善心功能。

一、药物治疗

1.利尿剂（如呋塞米）：减轻容量负荷缓解水肿，老年患者需监测电解质避免低钾血症，肾功能不全者需结合肾小球滤过率调整剂量。

2.RAAS抑制剂（如依那普利、缬沙坦）：抑制心室重构，妊娠、双侧肾动脉狭窄者禁用，合并肾功能不全者需监测血肌酐变化。

3.β受体阻滞剂（如美托洛尔）：降低心肌耗氧，需小剂量起始逐步滴定，支气管哮喘、二度以上房室传导阻滞者禁用。

4.正性肌力药物（如多巴酚丁胺）：短期用于急性失代偿期，儿童患者禁用，糖尿病患者需监测血糖波动。

二、非药物干预

1.心脏再同步化治疗（CRT）：适用于QRS波宽≥120ms、药物疗效不佳者，老年患者需排除严重心律失常风险。

2.植入型心律转复除颤器（ICD）：预防猝死，非缺血性心肌病、缺血性心肌病合并室性心律失常者适用，儿童慎用。

3.左心室辅助装置（LVAD）：终末期心衰过渡至心脏移植的桥梁，糖尿病患者需加强抗凝监测避免血栓事件。

4.心脏移植：终末期心衰根治手段，供体匹配后需长期免疫抑制治疗，孕妇、严重感染患者优先保守治疗。

三、生活方式干预

1.饮食：每日盐摄入<5g，液体摄入≤1500ml，肾功能不全者限制蛋白质摄入。

2.运动：稳定期每周3-5次20-30分钟中等强度有氧运动（如慢走），急性发作期绝对卧床。

3.心理：通过呼吸训练、正念疗法缓解焦虑，老年患者联合家庭支持系统降低心理负担。

四、特殊人群干预

1.儿童心衰：优先病因治疗（如先天性心脏病修复），禁用成人剂型药物，重症低血容量者避免血管扩张剂。

2.老年患者：个体化调整药物剂量，避免RAAS抑制剂与利尿剂联用致肾功能恶化，合并房颤者优先控制心室率。