儿童抽动症怎么确认

儿童抽动症（含Tourette综合征、慢性抽动障碍等）的确认需由儿科神经科医师结合临床症状、病程特征及多学科评估，确诊需观察症状至少1个月，排除短暂干扰因素后，结合专业量表及影像学检查综合判断。

症状特征识别

核心表现为不自主、重复、快速的运动或发声抽动，运动抽动如频繁眨眼、耸肩、歪颈，发声抽动如清嗓、吸鼻、喉鸣；症状具有突发性、不可控性，可在情绪紧张或疲劳时加重，放松时减轻，单次抽动持续数秒至数分钟，无目的性。

病程与持续时间

根据国际标准（DSM-5/ICD-10），单次抽动障碍病程<4周，多为暂时性；慢性抽动障碍持续≥1年，仅单一类型抽动；Tourette综合征需同时存在多种运动和发声抽动，持续≥1年，且抽动频率随时间波动，无自发缓解趋势，部分患儿成年后症状仍存在。

排除鉴别诊断

需与癫痫（伴发作性意识障碍、脑电图痫样放电）、风湿性舞蹈病（多见于链球菌感染后，伴肌张力异常、肌力下降）、药物/毒物诱发（如中枢兴奋剂、抗精神病药副作用、铅中毒）及眼耳鼻喉疾病（如过敏性结膜炎、鼻炎）鉴别；必要时行脑电图、头颅MRI、血铅检测及药物史核查，排除器质性病因。

标准化评估工具

临床常用耶鲁抽动严重程度量表（YGTSS）量化症状，分运动、发声、共病三部分，辅助诊断及疗效监测；同时需评估共病情况，约30%-50%抽动症儿童合并注意缺陷多动障碍（ADHD）、强迫症（OCD），需优先干预以改善生活质量，如合并ADHD可能导致学习困难，需同时处理。

特殊人群注意事项

高发于3-12岁儿童，青少年期（10-16岁）可能出现症状加重或转变为以发声抽动为主；女孩抽动症状常以发声抽动起始，男孩更易出现复杂运动抽动；智力障碍儿童因表达能力受限，抽动常表现为肢体重复动作，需依赖行为观察和发育史评估，避免误诊为其他发育障碍。