抑郁症有几种生理性抑郁症是什么

抑郁症主要分为原发性（含心理性、生理性）和继发性抑郁，其中生理性抑郁症指由神经递质失衡、内分泌异常或躯体疾病等生理因素引发的抑郁障碍，需与心理应激主导的抑郁发作区分。

生理性抑郁症的定义与核心特征

生理性抑郁症以生理机制异常为直接病因，无明确心理应激诱因，核心表现为情绪低落、兴趣减退，常伴随睡眠障碍、食欲改变、躯体不适（如乏力、头痛）等躯体症状，病程持续≥2周，需通过生理指标（如激素水平、脑影像学）辅助诊断，排除心理性抑郁可能。

神经递质与内分泌机制

生理研究证实，5-羟色胺（血清素）、去甲肾上腺素等单胺类神经递质功能低下会导致情绪调节障碍；慢性应激激活下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴，使皮质醇水平持续升高，抑制神经可塑性，诱发抑郁症状，此机制在约60%的生理性抑郁中得到验证。

常见病因类型

①内分泌性抑郁：甲状腺功能减退症（甲减）患者抑郁发生率达30%-40%，皮质醇升高也可独立诱发抑郁；②躯体疾病相关抑郁：慢性炎症性疾病（类风湿关节炎、糖尿病）通过IL-6等炎症因子升高加重抑郁；③神经源性抑郁：脑卒中等脑血管疾病后抑郁发生率超25%，与神经递质代谢异常相关。

特殊人群注意事项

老年患者：躯体疾病（如高血压、帕金森病）共存时，抑郁症状易被躯体不适掩盖，需结合认知功能评估（如MMSE量表）；妊娠期女性：雌激素波动导致抑郁风险升高，需监测甲状腺功能（TSH、FT3）；青少年：可能表现为“隐匿性抑郁”，需排查生长发育迟缓或慢性疼痛等躯体诱因。

治疗与干预原则

药物治疗以调节神经递质为主，如SSRIs（氟西汀）、SNRIs（文拉法辛）改善突触传递，或锂盐调节内分泌；优先控制原发病（如甲减补充甲状腺素）；心理干预（认知行为疗法）可降低复发率；特殊人群需避免影响妊娠/儿童发育的药物（如氟西汀）。