血脂异常和冠心病有啥联系

血脂异常是冠心病最重要的可控危险因素，通过促进动脉粥样硬化、血栓形成等机制显著增加冠心病发病及死亡风险。

动脉粥样硬化是核心病理基础

血脂异常中，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高是关键驱动因素。LDL-C通过血管内皮损伤、单核细胞浸润等过程沉积于血管壁，逐步形成脂质斑块，阻塞冠脉血流，诱发心绞痛、心肌梗死。高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）不足则削弱胆固醇逆转运能力，加速斑块进展，进一步增加冠心病风险。

血脂水平与冠心病风险正相关

临床研究证实，LDL-C每升高1mmol/L，冠心病事件风险增加20%-30%；甘油三酯（TG）≥2.26mmol/L时，风险显著升高（尤其合并低HDL-C时）。《中国血脂异常防治指南》明确，血脂分层管理目标为：普通人群LDL-C＜3.4mmol/L，高危人群＜2.6mmol/L，冠心病患者＜1.8mmol/L，分层目标与风险精准对应。

不同血脂成分的致病变特性差异

LDL-C以“致动脉粥样硬化”为主，其中小而密LDL-C（sdLDL）致斑能力更强；TG升高通过形成小颗粒脂蛋白、促进血栓风险间接增加冠心病风险；HDL-C不足则削弱血管保护功能，三者共同推动冠脉病变进展。

特殊人群风险叠加效应显著

糖尿病患者常合并“致冠心病血脂谱”（高TG、低HDL-C、sdLDL），风险较常人高2-4倍；老年人代谢减缓，血脂异常更易伴随高血压、糖尿病，多重危险因素叠加使冠心病风险倍增。

血脂管理是冠心病预防核心策略

冠心病患者需优先控制LDL-C至＜1.8mmol/L（或降幅≥50%），结合生活方式（低油盐饮食、每周150分钟中等强度运动、戒烟）与药物（他汀类为主，必要时联合依折麦布）干预。特殊人群（如糖尿病）需个体化调整目标，定期监测血脂及肝肾功能，避免自行调整药物。