心绞痛一个月疼了四五次是什么原因，怎么办

心绞痛每月发作4-5次提示心肌缺血可能加重，多与冠状动脉供血不足、粥样硬化进展或诱发因素累积相关，需高度重视并及时排查病因。

一、常见病因分析

心绞痛核心机制是心肌供氧与需氧失衡。冠状动脉粥样硬化斑块（管腔狭窄＞50%时血流储备下降）、血压骤变（收缩压＞140mmHg或＜90mmHg）、血脂异常（低密度脂蛋白胆固醇升高加速斑块形成）、吸烟（损伤血管内皮）及劳累、情绪激动等均为重要诱因，需优先排查是否合并冠心病。

二、建议立即就医检查

需尽快完成心电图（静息/运动负荷试验）、心肌酶谱（排除心肌梗死）、冠状动脉CT血管造影或造影检查，明确狭窄程度与斑块稳定性，排除急性冠脉综合征等急症。尤其注意：若疼痛持续＞20分钟或伴大汗、呼吸困难，提示病情危急。

三、治疗与生活方式管理

治疗以改善供血、稳定斑块为目标，药物包括硝酸酯类（如硝酸甘油）、β受体阻滞剂（如美托洛尔）、他汀类（如阿托伐他汀）、抗血小板药（如阿司匹林）。生活方式需严格戒烟限酒，控制血压（＜130/80mmHg）、血脂（低密度脂蛋白胆固醇＜1.8mmol/L）、血糖（糖化血红蛋白＜7%），规律作息，避免熬夜或剧烈运动。合并糖尿病、高血压者需强化多指标管控。

四、发作时应急处理

立即停止活动并休息，取坐位或半卧位；若有硝酸甘油片，舌下含服（1片，5分钟未缓解可重复1次）；若含服无效或疼痛持续＞15分钟，立即拨打120。注意：老年患者避免体位性低血压，合并肾功能不全者慎用某些降压药。

五、长期预防与复查

需定期复查（每3-6个月），坚持规范用药（不可自行停药），避免久坐、情绪激动、暴饮暴食等诱因。合并心衰、心律失常者需更密切监测心脏功能，保持心理平衡，必要时接受心理干预。特殊人群（如孕妇、肝肾功能不全者）需在医生指导下调整治疗方案。