乳腺增生做什么手术

乳腺增生多数无需手术，仅在怀疑恶性病变、药物治疗无效且症状严重、结节异常增大或保守治疗无效时，考虑手术干预，常见术式包括肿块切除术、区段切除术及微创旋切术等。

手术核心指征

需手术的关键情况：超声/钼靶发现边界不清、血流丰富的结节（怀疑恶性可能）；经3-6个月药物（如乳癖消、逍遥丸）治疗无效，且乳房疼痛/胀痛持续加重影响生活质量；单侧乳腺局限性增生明显伴多发结节，保守治疗无改善；临床怀疑增生结节性质改变，需切除活检明确病理（术中快速病理为金标准）。

乳腺肿块切除术

适用于直径≤2cm的孤立性增生结节，术中完整切除结节后立即送快速病理检查，仅对明确良性的病灶行局部切除，避免过度切除正常乳腺组织。该术式创伤小，术后1周可恢复基本生活，重点强调“以活检为目的”而非“盲目切除增生组织”。

乳腺区段切除术

针对范围较广的增生病灶（如乳腺象限内多发结节或局部弥漫性增生），术中沿病灶边界完整切除受累乳腺腺叶及周围少量正常组织，保留其余乳腺结构，降低术后复发风险。适用于结节密集但未累及整个乳房的患者，术后需结合病理排除恶性可能。

微创旋切术（如麦默通系统）

适用于直径<3cm、位置表浅的良性增生结节，通过超声引导下旋切，切口仅3-5mm，无需缝合，美容效果佳。但对结节位置过深（>5cm）或靠近乳头、皮肤较薄者不适用，需严格评估乳腺组织厚度和血供情况。

特殊人群注意事项

哺乳期女性优先选择药物干预（如维生素B6、中药疏肝类）缓解疼痛，避免手术影响哺乳；老年患者（≥65岁）需术前完善心肺功能评估，避免全身麻醉风险；合并高血压、糖尿病者需术前控制血压≤160/100mmHg、血糖<8.3mmol/L，术后加强伤口换药预防感染；术后仍需低脂饮食、规律运动，结合内分泌调节药物（如他莫昔芬需遵医嘱）降低复发。