什么是棕榈酸帕利哌酮

棕榈酸帕利哌酮是一种长效肌内注射用第二代抗精神病药物，主要用于成人精神分裂症的维持治疗，通过棕榈酸酯化学修饰延长药物作用时间，减少频繁给药需求。

一、药物类别与剂型特点。属于第二代抗精神病药（非典型抗精神病药），剂型为棕榈酸酯制剂，采用肌内注射给药，每2~4周注射一次。药物前体为棕榈酸帕利哌酮，进入体内后缓慢代谢为活性成分帕利哌酮，通过延长药物在体内的释放时间，维持稳定血药浓度。

二、作用机制。其活性代谢产物帕利哌酮为多巴胺D2受体和5-羟色胺5-HT2A受体的拮抗药，可调节脑内神经递质传递失衡。通过阻断D2受体减少精神分裂症的阳性症状（如幻觉、妄想），通过5-HT2A受体阻断改善阴性症状（如情感淡漠）及认知症状，同时对α1受体和组胺H1受体的作用较弱，可降低锥体外系反应风险。

三、适应症范围。主要用于成人精神分裂症患者在急性症状控制后的维持治疗，以预防症状复发；也可用于急性精神病性障碍的短期治疗（需结合临床评估）。目前临床应用中，不推荐用于儿童及18岁以下青少年，因缺乏长期安全性数据。

四、药代动力学特征。肌内注射后，药物在注射部位缓慢吸收，代谢为帕利哌酮，半衰期约23~33天，血药浓度达峰时间约7~14天，稳态血药浓度在给药间隔期内保持相对稳定。药物代谢主要通过酯酶水解，肝功能异常可能影响代谢速率，需监测血药浓度。

五、特殊人群使用注意事项。1.儿童青少年：禁止用于18岁以下患者，因长期安全性和有效性数据不足；2.孕妇哺乳期：妊娠中晚期禁用，哺乳期妇女需停药或停止哺乳；3.肝肾功能不全：轻中度肝功能不全者需谨慎，重度肝功能不全者禁用；肾功能不全者可能需调整给药间隔；4.老年患者：初始剂量宜低，需监测跌倒风险及认知变化；5.用药期间需注意监测体重、血糖、血脂等代谢指标，预防代谢综合征风险。