子宫肌瘤恶变的症状是什么

子宫肌瘤恶变（多为子宫肉瘤样变）的核心症状表现为异常阴道出血、快速增大的腹部包块、持续性腹痛、压迫症状加重及不明原因的全身消耗症状，其中绝经后出血需高度警惕（临床占比达82%）。

异常阴道出血

表现为非经期出血、经量显著增多（＞80ml/次）、经期延长或绝经后出血（持续＞2周）。与良性肌瘤不同，出血无规律性，可能伴坏死组织排出（伴恶臭）。临床数据显示，70%恶变患者以此为首诊症状，且常合并中重度贫血（血红蛋白＜90g/L）。有肌瘤病史者若出血性质改变（如暗红、量多），需48小时内就医。

快速增大的腹部包块

短期内（2-4周）肌瘤体积快速增长（＞5cm/月），超出良性肌瘤年均增长速度（约1cm/年）。质地变硬、活动度降低，患者可在清晨空腹时触及下腹部包块，伴腹部胀满感。超声提示“低回声/混杂回声”，血流信号异常丰富（RI＞0.5）。直径＞10cm肌瘤患者恶变风险高3倍，需每3个月监测。

持续性腹痛

下腹部隐痛或胀痛，非经期加重，伴腰骶部放射痛。与良性肌瘤的经期痛经不同，恶变后疼痛无周期性，夜间更明显。45%患者因腹痛就诊，60%合并腹腔积液（超声可见游离液体）。老年患者疼痛可能被基础病掩盖，需结合MRI排查。

压迫症状加重

原有尿频、便秘突然加剧，或出现排尿困难、下肢水肿。提示肌瘤浸润压迫膀胱、直肠或输尿管，可致残余尿量增加（＞100ml）或肾积水（CT/MRI确诊）。合并卵巢囊肿者需联合检查，避免漏诊。

全身消耗症状

短期内体重下降＞5%、乏力、食欲减退、面色苍白（中重度贫血）。补铁治疗效果差，与恶病质前期表现相关。合并糖尿病者体重骤降易被忽视，需优先排查肿瘤来源。

特殊人群提示：绝经后女性、有肌瘤病史者、直径＞10cm肌瘤患者及合并基础病者，需密切监测上述症状，出现异常及时就医。