子宫颈癌分期是怎么样的

子宫颈癌分期以国际妇产科联盟（FIGO）2018年标准为核心，基于肿瘤侵犯范围、淋巴结受累及远处转移情况划分，用于指导治疗方案选择和预后评估。

分期基本框架（0-IV期）

0期（原位癌）：肿瘤局限于宫颈上皮内，未突破基底膜。

Ⅰ期：肿瘤严格局限于宫颈，分ⅠA（镜下浸润，间质浸润＜5mm）、ⅠB（临床可见病灶，ⅠB1≤4cm，ⅠB2＞4cm）。

Ⅱ期：肿瘤超出宫颈，但未达盆壁或阴道下1/3。

Ⅲ期：肿瘤累及盆壁、阴道下1/3或出现肾盂积水/无功能肾。

Ⅳ期：肿瘤侵犯膀胱/直肠黏膜（非邻近器官）或远处转移（如肺、肝）。

分期与治疗策略关联

不同分期对应核心治疗方式：0期/ⅠA1可选择锥切或筋膜外子宫切除；ⅠB2及以上需同步放化疗；Ⅱ-Ⅳ期以同步放化疗为主，必要时联合手术或靶向治疗。分期评估依赖妇科检查、影像学（MRI/CT）及病理活检。

特殊人群分期特点

妊娠女性：需结合孕周调整分期策略，早期妊娠可延迟至分娩后治疗，中晚期需多学科协作（产科+肿瘤科），避免对胎儿影响。

老年患者：合并高血压、糖尿病等基础病时，需个体化评估耐受性，优先选择创伤小的治疗方案（如近距离放疗）。

分期的动态性与局限性

动态变化：治疗后分期可能升级（如术后病理发现淋巴结转移，分期从ⅠB1升级至ⅡIB）或降期（放疗后肿瘤退缩）。

局限性：FIGO分期依赖临床检查，微小浸润灶需病理确诊；隐匿性转移（如腹膜后淋巴结）可能漏诊，需结合PET-CT或病理分期补充。

预后与分期关联

Ⅰ期5年生存率＞90%，Ⅱ期70%-80%，Ⅲ期40%-50%，Ⅳ期＜20%。分期仅作参考，需结合HPV感染类型、肿瘤标志物（SCC）及免疫状态综合判断。

注：分期判断需由专业医师结合临床检查和病理结果完成，切勿自行评估。