子宫癌和宫颈癌有啥区别

子宫癌（临床常指子宫内膜癌）与宫颈癌的核心区别在于发生部位、病理类型、高危因素及治疗策略不同，前者与雌激素紊乱相关，后者主要与HPV感染相关，两者筛查与诊断手段也存在差异。

定义与解剖位置

子宫癌（子宫内膜癌）起源于子宫内膜上皮细胞，占子宫恶性肿瘤的70%~80%；宫颈癌起源于宫颈上皮组织，二者同属女性生殖系统恶性肿瘤，但解剖位置（子宫内膜vs宫颈）及组织来源不同。

病理类型差异

子宫内膜癌以腺癌为主（占80%以上），其他类型包括浆液性癌、透明细胞癌；宫颈癌以鳞状细胞癌（70%~80%）为主，其次为腺癌、腺鳞癌。HPV感染相关病理（如腺癌、鳞癌）常与高危型HPV16/18型相关，而子宫内膜癌多为雌激素驱动的内膜腺体异常增殖。

高危因素特点

子宫内膜癌高危因素：肥胖、糖尿病、高血压（代谢综合征）、未育、晚绝经、长期雌激素替代治疗（外源性雌激素）；宫颈癌高危因素：HPV持续感染（16/18型最常见）、过早性行为、多产、免疫功能低下（如HIV感染）。特殊人群中，免疫低下者患宫颈癌风险显著升高，而子宫内膜癌在肥胖女性中发生率较高。

临床表现与诊断

子宫内膜癌典型症状为绝经后阴道出血（最特异），伴浆液性或血性排液，诊断依赖宫腔镜或诊刮病理；宫颈癌早期多无症状，典型表现为接触性出血（性交后出血），筛查以TCT+HPV联合检测为主，确诊需宫颈活检。

治疗与预后

子宫内膜癌以手术（子宫+双附件切除）为主，晚期可联合化疗（如紫杉醇+卡铂）或放疗；宫颈癌根据分期，早期手术（锥切/子宫切除）或放疗，中晚期同步放化疗（顺铂为基础）。子宫内膜癌Ⅰ期5年生存率约85%，宫颈癌早期预后良好，但HPV相关病理类型（如腺癌）可能增加复发风险。

（注：内容基于NCCN指南及FIGO分期标准，具体诊疗需遵医嘱）