婴儿眼白发黄怎么回事

婴儿眼白发黄多为新生儿黄疸，分为生理性和病理性，需结合胆红素水平、日龄及伴随症状综合判断，及时就医明确类型。

生理性黄疸：因新生儿胆红素代谢特点（肝脏酶系统未成熟、红细胞寿命短、胆汁排泄功能弱），生后2-3天出现，4-5天达高峰，7-14天自然消退。巩膜黄染程度轻，局限于面部及躯干，无拒奶、嗜睡等异常，早产儿可能持续至4周内。经皮胆红素值通常＜12.9mg/dl（足月儿），无需特殊治疗，多哺乳促进排便即可。

病理性黄疸：由疾病引发，常见病因包括ABO/Rh血型不合（溶血）、感染（败血症）、胆道闭锁、母乳性黄疸（母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶升高胆红素重吸收）。特点为出现早（＜24小时）、程度重（胆红素＞15mg/dl）、持续久（超2周/4周）、退而复现，伴拒奶、嗜睡、发热、尿色深黄等。直接胆红素＞2mg/dl提示胆道梗阻风险，需紧急排查。

诊断与鉴别：经皮胆红素仪初筛便捷无创，血清胆红素测定为金标准，区分直接/间接胆红素升高。直接胆红素升高提示胆道闭锁、胆汁淤积等；间接胆红素升高多为溶血或母乳性黄疸。医生结合母婴血型（排查Rh/ABO溶血）、喂养史、出生体重（早产儿风险高）综合判断。

处理原则：生理性黄疸以多哺乳、多排便促排泄；病理性黄疸需蓝光照射（波长460-490nm，降间接胆红素）、换血疗法（严重溶血）、抗感染（抗生素）、手术（胆道闭锁）。母乳性黄疸可继续哺乳，必要时暂停1-2天观察，约30%母乳喂养儿出现，不影响生长发育。早产儿、低体重儿需动态监测胆红素。

紧急就医：出现以下情况立即就诊：①黄疸24小时内出现；②胆红素＞15mg/dl（参考日龄标准，如生后48小时＞18mg/dl）；③持续超2周/4周或退而复现；④伴拒奶、嗜睡、抽搐、发热、大便白陶土色。延误可能导致核黄疸（脑损伤），需及时干预。