宝宝快满月黄疸没退

宝宝满月仍有黄疸未消退，需警惕病理性黄疸可能，建议及时就医排查病因，避免延误治疗。

一、明确黄疸类型与风险评估

生理性黄疸通常7-14天消退，早产儿可延至3周，满月未退多为病理性。病理性黄疸特点：胆红素值超标（足月儿＞12.9mg/dl，早产儿＞15mg/dl）、直接胆红素升高（＞2mg/dl）、退而复现或伴随吃奶差、嗜睡、体重不增等症状，需紧急排查。

二、常见病理性黄疸病因

母乳性黄疸：母乳成分影响胆红素代谢，停母乳后24-48小时黄疸可下降50%，多无其他异常；

感染因素：败血症、尿路感染等导致胆红素代谢异常，常伴发热或体温不升；

胆道问题：胆道闭锁表现为大便陶土色、尿色深黄，延误治疗可致肝硬化；

血液/酶缺乏：G6PD缺乏症、红细胞增多症等，多有家族史或溶血倾向。

三、必须就医的检查项目

需完善经皮胆红素检测（初筛）、肝功能（重点查直接胆红素）、血常规（排查感染/溶血）、感染指标（CRP、血培养）及腹部超声（排除胆道梗阻）。医生会结合病史（如早产、喂养史）判断病因，避免盲目处理。

四、不同病因的处理原则

母乳性黄疸：胆红素＜15mg/dl且吃奶正常时，可继续母乳喂养，增加喂养频率（每日≥8次）；

感染/胆道闭锁：抗感染或手术干预（如Kasai手术），避免延误导致不可逆肝损伤；

高胆红素血症：医生评估后，必要时短期光疗（蓝光照射），无其他症状时不建议盲目用药。

五、家庭护理与预防建议

增加喂养频率，促进排便（每日排便≥3次），通过大便排出胆红素；

记录黄疸范围（面部→躯干→四肢），观察手足心是否黄染；

避免过度日晒（可能加重脱水），如需晒太阳需暴露臀部/背部，时长＜10分钟；

早产儿、低体重儿满月未退时，立即就医，因其代谢能力较弱，风险更高。